生效日期:2021年10月1日

目的：
本报销政策提供了在没有样本采集代码的情况下，如何为居家患者或护理居家患者的样本采集旅行津贴开具账单的指南。

范围:
产品包括:

• 欧宝张信哲登录新泽西FamilyCare /医疗补助

定义:

• P9603从居家或护理院病人身上采集医疗所需的化验样本，单程旅行津贴;实际行驶的比例里程，或简称为“单向允许比例里程”，用于诊断实验室。
• P9604:单程旅行津贴，用于从居家或护理院的病人身上采集医疗所需的化验样本;按比例收费。

政策:
根据CMS指南，Horizon NJ Health将考虑报销程序P96欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册03和P9604，当收取标本收集代码时。

过程:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将不考虑报销P9603或P9604(与医疗必要的实验室标本有关的单程旅行津贴)，如果没有标本收集代码。

限制和免责条款:
尽管有上述规定，所有付款决定均受所有其他适用限制的约束，包括但不限于以下限制:

• 受益的局限性;
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 医疗的必要性;而且
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

CPT版权所有2017年美国医学协会。版权所有。CPT®是美国医学协会的注册商标。本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下，本政策将继续有效，尽管适用于如此发布的新的或修订的编码，直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码。

引用:
CMS手动系统，医疗保险索赔处理，传输4495,2020年1月17日“临床实验室收费表-医疗保险旅行津贴费用收集标本”https://www.cms.gov/files/document/r4495cp.pdf

美国医学协会现行程序术语(CPT®)专业版及相关出版物和服务