提交COVID-19疫苗的药品索赔

欧宝娱乐app苹果版下载地平线蓝十字蓝盾新泽西和地平线新泽西健康将与欧宝体育登录注册医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)COVID-19疫苗的计费和报销及管理指南。

目前,联邦政府承担COVID-19疫苗的费用。根据美国疾病控制和预防中心的指导方针,成员接种疫苗的费用不分担。会员不应被收费。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon覆盖所有医疗保健专业人员接种疫苗的费用,无需为商业会员分担费用(共付、免赔、共保),无论疫苗是否由Horizon网络中的医疗保健专业人员接种。无论医疗保健专业人员是否在网络中,无费用分担的保险将持续到联邦公共卫生紧急事件结束(仍然有效),届时地平线将继续无费用分担地覆盖COVID-19疫苗欧宝娱乐app苹果版下载只有由网络内的健康专业人员管理。

要求提交

为符合资格的Horizon会员提交索赔要求,所有管理COVI欧宝娱乐app苹果版下载D-19疫苗的药店必须:

  • 符合接受和接种疫苗的州和联邦法规。

声称计费

  • 只有疫苗管理的账单.当疫苗可供提供者直接购买时,将提供更新的指南。
  • 医疗保险,请通过您的医疗保险管理承包商(MAC)向原始医疗保险提交COVID-19疫苗管理索赔。

根据NCPDP指南,药房在计费时应包括以下代码:

单剂疫苗对于多剂量疫苗初始剂量:

输入值

描述

专业服务守则(440-E5)

MA值(药物管理)

提交的奖励金额(438-E3)

> 0美元

值大于0美元,表示所提交的索赔是针对疫苗管理的

提交说明代码(420-DK)

2

提交说明代码2“其他覆盖”

第二剂多剂量疫苗:

输入值

描述

专业服务守则(440-E5)

MA值(药物管理)

提交的奖励金额(438-E3)

> 0美元

值大于0美元,以确定所提交的索赔是针对疫苗管理的

提交说明代码(420-DK)

6

6“起始剂量”的提交说明代码

第三剂多剂量疫苗:

输入值

描述

专业服务守则(440-E5)

MA值(药物管理)

提交的奖励金额(438-E3)

> 0美元

值大于0美元,以确定所提交的索赔是针对疫苗管理的

提交说明代码(420-DK)

7

7 .“医疗需要”的提交说明代码

COVID-19管理费用:

欧宝娱乐app苹果版下载Horizon将按以下费率向符合条件的会员报销药店为其接种COVID-19疫苗的费用。

疫苗/剂量

管理费用

单剂疫苗

40美元

多剂量疫苗/初始剂量

40美元

多剂量疫苗/最终剂量

40美元

与Horizon签订辅助服务协议的参与药店:欧宝娱乐app苹果版下载

2021年8月更新您的费用表将包括以下信息。请继续通过会员药房福利提交索赔。

代码

描述

津贴

0001年,一个

Adm sarscov2 30mcg / 0.3ml

COVID-19疫苗管理-首剂

40美元

0002年,一个

Adm sarscov2 30mcg / 0.3mlND

辉瑞biontech COVID-19疫苗管理-第二剂

40美元

0003年,一个

Adm sarscov2 30mcg / 0.3ml理查德·道金斯

COVID-19疫苗管理-第三剂

40美元

0011年,一个

Adm sarscov2 100mcg / 0.5ml

现代COVID-19疫苗管理-第一剂

40美元

0012年,一个

Adm sarscov2 100mcg / 0.5mlND

现代COVID-19疫苗管理-第二剂

40美元

0013年,一个

Adm sarscov2 100mcg / 0.5ml3理查德·道金斯

现代COVID-19疫苗管理-第三剂

40美元

保持最新

欧宝娱乐app苹果版下载Horizon将继续重新评估疫苗管理费用的账单代码和报销率,并将任何更新通知您。

问题吗?

商业/医疗保险查询,请给John Thornton发邮件至John_Thornton@欧宝娱乐app苹果版下载HorizonBlue.com

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西健康调查,请致电我们的药房服务台1-800-682-9094ext。81016,工作日上午八时至下午六时美国东部时间(东部时间),周六上午8点至下午4点30分。