人口更新
辅助供应商
若要更新您在我们系统中的供应商信息，请将您的请求提交至EnterprisePDM@欧宝娱乐app苹果版下载HorizonBlue.com或邮寄至:
欧宝娱乐app苹果版下载地平线BCBSNJ提供者文件
3 Penn Plaza East, PP-14C
纽瓦克，新泽西州07105-2200
你的要求应包括:
- 请求者姓名和联系方式
- 供应商/实体/设备名称
- 税号
- 第二类新产品导入
- 所需的证明文件
请允许您的更新最多30个日历天反映在我们的目录中。
您需要确认的具体标准是准确的和更新的
- 供应商/实体/设备名称
- 锡
- 第二类新产品导入
- 医疗保险六位数字(如适用)
- 地址(包括套房号、楼层号或楼号)
- 电话号码
- 传真号码
- 电子邮件地址
- 计费信息/计费公司信息(从哪里提交索赔)
- 汇款资料(汇款地点)
放射辅助服务提供者(只供商业用途)
如果您目前是Horizon Managed C欧宝娱乐app苹果版下载are或Horizon PPO网络辅助放射学提供商，您必须通过电子邮件向evore提交以下更改credentialing@evicore.com或者打电话1-800-918-8924ext。20824．
向evore发送更新:
- 添加/更改位置
- 添加/更改模式
- 所有权或税号变更
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请在所要求的变更生效日期前30天，提供一封包含提交人姓名的信函，概述您的请求，并提供以下文件:
| 请求类型 | 文档要求 | 评论 |
| 搬迁或增加新的地点 |
|
说明你是否要关闭现有的办公室和/或增加一个额外的地点。 |
| 将提供程序添加到新位置/组 |
|
|
| 关闭或打开面板 |
|
每个保单有90天的等待期。提供者必须有至少50个成员。我们不会关闭专家小组。 |
| 更新其他人口统计数据(例如，时间，电话，传真，套件，语言，年龄限制，面板限制) |
|
如果更新套件，验证是否需要现场访问(需要为pcp和妇产科的新地点)。 |
| 变更或购买其他实体 |
|
注意你是否承担了先前TIN的责任。 |
| 开票和汇款变更 |
|
确认账单地址不是邮政信箱;一定是一个物理位置。 |
| 从位置/组终止 |
|
如适用，建议应将镶板成员移至/转移何处(只适用于镶板成员)。 |
将您的要求和证明文件发送至EnterprisePDM@欧宝娱乐app苹果版下载HorizonBlue.com或邮寄至:
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3 Penn Plaza East, PP-14C
纽瓦克，新泽西州07105-2200