欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health正在与TurningPoint医疗保健解决方案有限责任公司(TurningPoint)有效合作2022年7月1日，以管理我们的外科和植入式设备管理计划适用于参加地平线新泽西州健康医疗补助计划、FID欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册E-SNP和MLTSS计划的成员。

作为该计划的一部分，TurningPoint将对某些项目进行事先授权和医疗必要性确定(PA/MND)审查心服务，整形服务而且脊柱服务(其中许多包括可植入设备)，参与地平线新泽西健康的医生在以下设置之一提供这些服务时要求:欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

• 住院病人
• 门诊
• 流动外科中心
• 医生的办公室

TurningPoint不会对下列服务进行PA/MND审查:

• 在观察环境或急诊室(ER)中进行。在这些设置中提供的服务不需要PA/MND。
• 提供给参加ABD或MLTSS计划的成员，其中医疗保险是主要支付人。

TurningPoint将对某些骨科、心脏和脊柱服务进行PA/MND审查，以:

• 确定所提供的服务在医学上是必要的
• 确保在侵入性手术前尝试适当的保守治疗
• 帮助确保在最合适的环境下使用最合适的植入物/设备进行最合适的手术
• 帮助改进提供者的最佳实践

从TurningPoint公司获得一份服务前PA/MND将确保所述服务在医学上被认为是必要的。

作为其中的一部分程序TurningPoint还将审查提交的专业和设施索赔，其中包括本计划范围内的服务。没有进行岗前PA/MND审查，而TurningPoint在审查时认为在医学上没有必要的服务，可能没有资格获得Horizon NJ Health的保险或付款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health保留根据TurningPoint的建议调整索赔的权利。

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转折点提供程序门户

您可以通过网站获得各种资源TurningPoint提供者门户．

• 访问TurningPoint Through NaviNet
  〇新的交易转折点PA/MND请求-已添加到此计划部分的工作流新泽西地平线健欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册康计划的中心页面

  点击这个新的NaviNet链接将允许您快速轻松地访问TurningPoint提供程序门户，而无需再次登录。

  请注意，要查看和使用此新交易，用户必须获得其安全官员的访问权限，并且必须在TurningPoint注册以获得门户访问权限(见下面的项目)。

• 要注册访问TurningPoint提供商门户，请遵循他们的网上报名说明或致电转折点1-833-436-4083．

• 如果你已经注册了TurningPoint提供者门户管理你的地平线BCBSNJ病人的服务，你欧宝娱乐app苹果版下载不必须重新注册才能访问信息，以管理您的地平线新泽西州健康患者的服务。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载一次注册将提供对两个患者群体的访问。

医疗政策标准和指南

TurningPoint管理和维护用于执行PA/MND审查的医疗政策标准和指南，作为该计划的一部分。要访问此信息，请登录到TurningPoint提供者门户然后点击政策菜单栏中的选项卡。您也可以通过拨打TurningPoint的地址获得作为本计划一部分使用的医疗政策标准和指南1-833-436-4083，工作日，上午8点和下午5点，东部时间。

供应商培训手册

要获得有关外科和植入式设备管理计划的培训信息，请登录TurningPoint提供者门户然后点击帮助菜单栏中的选项卡。

CPT®是美国医学协会的注册商标。
NaviNet®是NaviNet, Inc.的注册商标。
TurningPoint医疗保健解决方案有限责任公司支持Horizon NJ Health对某些欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册骨科、心脏和脊柱相关服务的管理和使用管理审查。TurningPoint医疗保健解决方案有限责任公司独立于Horizon NJ Health或蓝十字蓝盾协会，且不隶属于该协会。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载