修正器50 -双边和LT/RT

修饰符50和LT/RT

有效日期:2016年5月10日

目的:
根据CMS指南和新泽西州法规实施多次手术减免报销结构,这有助于未来的成本规避。

https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

范围:
所有产品都包括在内,除了

  • Horizon NJ Heal欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册th次于医疗保险的产品(例如Medigap)。
  • 结实的矮

定义:

政策:
对于以“50”修饰词标识的双侧外科手术,调整规则是支付费用表金额的150%。使用修饰符50计费的代码只能使用一个单位计费。

本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下,本政策将继续有效,尽管适用于如此发布的新的或修订的编码,直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码。

过程:双边程序由“50”修饰语标识。这些代码的标准调整规则是支付费用表金额的150%。

限制和免责条款:
在考虑发还款项时,决定付款须符合但不限于:

  • 团体或个人福利
  • 提供商参与协议
  • 常规索赔编辑逻辑,包括但不限于附带或互斥逻辑,以及医疗必要性
  • 强制性或立法要求的标准将永远取代。