有效日期:2019年10月14日

目的:
在专业供应商适当收费时，为修改器-66的应用提供指导。

范围:
产品包括:

• 欧宝张信哲登录新泽西州家庭保健/医疗补助计划
• 全面综合双重资格特殊需要计划(FIDE-SNP)

定义:

• 66年修饰符:用于标识三(3)名或三(3)名具有相同或不同专业的外科医生作为主要外科医生一起工作，执行外科手术的不同部分。

政策:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health仅在程序或服务允许根据CMS进行团队手术的情况下，才应考虑附加修改符-66的报销程序。

团队手术是否收费的确定是基于当前CMS国家医生费用计划相对价值指南中的团队手术一栏，如下所示:

• 0 =团队外科医生不允许进行此操作，
• 1 =队内外科医生可获得报酬;所需的证明文件
• 2 =允许队内外科医生
• 9 =团队外科医生概念不适用

过程:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health应拒绝在CMS国家医生费用表相对价值指南中有“0”或“9”指标的程序或服务附加修改符-66。此外，如果手术被认为不适合团队手术，服务将被拒绝。

限制和免责条款:
在考虑发还款项时，决定付款须符合但不限于:

• 利益的局限性
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 医疗的必要性;和
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

引用:

医疗保险索赔处理手册，第12章-医生/非医生从业人员，第40.8节cms.gov / Regulations-and-Guidance /指导/手册/下载/ clm104c12.pdf

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)，国家医生费用表相对价值文件cms.gov /医疗/ Medicare-Fee-for-Service-Payment / PhysicianFeeSched / PFS-Relative-Value-Files.html

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