有效日期:

2020年3月1日

如州长所宣布的，为了使成员与他们的提供者建立联系，地平线新泽西州卫生部门将继续在当前的公共卫生紧急情况COVID-19期间，为参与的提供者扩大远程医疗服务的使用，至少立即生效至2023年12月31日。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health除报销以下服务外现有的远程医疗和远程医疗报销政策：

以下是本次突发公共卫生事件期间可能利用的远程医疗服务:

• 电话服务(电话只提供音频)
• 远程医疗服务(需要同步音频和视频)
• 患者在线门户交流(仅针对已确诊的患者，由患者发起虚拟签到)

对于所提供的所有远程医疗服务，提供者应按以下方式收费:

• 使用服务地点“02”
• 添加修饰语' 95 '或' GT '
• 遵循美国医学协会制定的当前编码指南、当前程序术语专业版以及相关出版物和服务

合格的远程医疗服务是由卫生保健提供者提供的服务，包括:听力学/耳鸣评估、行为健康评估、行为健康咨询、行为健康OBAT/MAT服务、助听器检查(双耳和单耳)、职业治疗(OT)评估、物理治疗(PT)评估、自我管理教育服务和语言治疗服务。每P.L.2021(c.310)“医疗保健提供者”指向病人提供医疗保健服务的个人，包括但不限于持牌医生、护士、执业护士、心理学家、精神病学家、精神分析学家、临床社会工作者、医生助理、专业顾问、呼吸治疗师、言语病理学家、听力学家、验光师、或任何其他医疗保健专业人员在根据修订法令第45条颁发的有效许可证或证书的范围内行事。

在本次突发公共卫生事件期间，将免除远程医疗来源地指南。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将不要求会员和/或提供者前往特定地点从事远程医疗。

远程医疗服务的提供仅限于提供者当前业务范围内的服欧宝综合app务。

提供者必须根据适用的法律、规则和条例以及地平线新泽西健康政策，为地平线新泽西健康会员提供完整和准确的所有远程医疗服务记录。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

需要事先授权/医疗必要性审查以确定护理服务水平是否符合医疗必要性标准(MCG/ASAM)。提供者必须通过远程保健提供与根据既定临床指南亲自提供的相同的服务。可通过远程医疗提供且需要事先授权的行为健康服务包括:ABA/DIR、强化门诊、PHP、心理和神经心理测试。

行为健康门诊咨询不需要事先授权。

限制和免责条款:

在考虑发还款项时，决定付款须符合但不限于:

• 受益的局限性;
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 相关地平线新泽西州健欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册康报销政策和/或医疗政策;
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

引用:

https://www.nj.gov/governor/news/news/562020/approved/20200322b.shtml
https://www.state.nj.us/dobi/bulletins/blt20_07.pdf
美国医学协会现行程序术语(CPT®)专业版及相关出版物和服务

历史:

4/25/2021:增编更新以反映指南P.L.2021, c.310