有效日期:2019年10月14日

目的:
在专业供应商适当收费时，提供修改剂-76的应用和支付指南。

范围:
产品包括:

• 欧宝张信哲登录新泽西州家庭保健/医疗补助计划
• 全面综合双重资格特殊需要计划(FIDE-SNP)

定义:

• -76年修饰符:用于表明在原程序或服务之后，在同一服务日期或在手术后期间，由同一服务提供者为同一成员重复了一项程序或服务。

政策:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health应只考虑在同一供应商NPI在同一服务日期或在原服务的术后期内为同一名成员开具相同程序账单的情况下，才考虑附加了修正数-76的报销程序。

过程:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册如果同一供应商NPI在同一服务日期或在术后期间为同一供应商NPI的同一成员开具了相同程序代码的账单，Horizon NJ Health应考虑附加修改符-76的报销程序”。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health应将适用的Horizon NJ Health收费表适用于适当附加了修改符-76的程序。

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册如果同一供应商NPI没有在同一供应商NPI上为同一成员、同一成员在同一服务日期或在术后期间为同一成员开具相同程序代码的账单，Horizon NJ Health应拒绝附加修改符-76的程序。

限制和免责条款:
在考虑发还款项时，决定付款须符合但不限于:

• 利益的局限性
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 医疗的必要性;而且
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

引用:

医疗保险索赔处理手册第12章-医生/非医生从业人员cms.gov / Regulations-and-Guidance /指导/手册/下载/ clm104c12.pdf

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