参与医生和医疗保健专业人员的资格认证和再认证政策

管理政策:
参与医生和医疗保健专业人员的资格认证和再认证政策

有效日期:
2012年3月13日

最后修订日期:
2020年12月11日

范围:

本政策适用于参与管理医疗网络、PPO网络、地平线新泽西健康医疗补助网络、FIDE-SNP网络和地平线伤亡服务网络的所有医生、医疗保健专业人员和行为医疗保健专业人员。欧宝娱乐app苹果版下载就本政策而言,所有这些Horizon实体应被统称为“Horizon BCBSNJ”,而相关欧宝娱乐app苹果版下载网络应被定义为“网络”。

目的:

制定资格认证标准,以确定有资格参与网络的合格医生和医疗保健专业人员。

记录在初始认证和再认证过程中管理申请人初始认证和再认证申请的流程,并根据参与标准评估此类申请,以发展和维护一个由参与医生和医疗保健专业人员组成的网络,展示Horizon致力于为其成员提供高质量网络。欧宝娱乐app苹果版下载

政策:

资格证书委员会(“委员会”)是Horizon质量改进委员会的一个委员会,是Horizon内部负责审查医生和医疗保健专业人欧宝娱乐app苹果版下载员在网络中的初始资格证书和再认证的委员会。该委员会由质量管理执行医务主任或其指定人员担任主席,负责监督认证计划。该委员会的组成和业务程序在题为“全权证书委员会”的另一项政策中有详细说明。委员会有最终权力批准或不批准申请人的初始证书和再认证。委员会根据附件A中的参与标准对所有申请人进行评估。

医生和保健专业人员的资格认证和再认证过程不存在歧视:

  1. 基于种族、年龄、宗教、性别、性取向或国籍;
  1. 在参与、报销或赔偿方面,任何医生或医疗保健专业人员在其执照或认证范围内根据州法律仅凭执照或认证行事;而且
  1. 针对任何为高危人群服务或专门治疗昂贵疾病的医生或医疗保健专业人员。本段适用于治疗医疗保险优先会员的医生。这项禁令并不排除医疗保险优先计划组织采取以下任何行动:
  • 拒绝批准超过满足计划参保人需要的必要人数的保健专业人员参加。
  • 不同专业或同一专业的不同执业人员使用不同的报销金额。
  • 执行旨在保持质量和控制成本与其职责相一致的措施。

注:本段适用于参与医疗保险优先产品的医生和医疗保健专业人员。

  1. 欧宝娱乐app苹果版下载Horizon监测和防止歧视做法的程序包括:
  • 资格证书委员会成员必须每年签署一份利益冲突/保密/反歧视协议“保密和保密声明”。
  • 欧宝娱乐app苹果版下载地平线BCBSNJ进行监督,以确保歧视行为不会发生,并调查每一项指控提供者歧视的投诉。资格认证部门每半年向资格认证委员会报告向Horizon BCBSNJ提出的指控提供者歧视的提供者投诉数量。欧宝娱乐app苹果版下载

过程:

  1. 最初的认证
    请注意在资格认证和再认证过程中获得的机密信息应使用,并根据地平线的政策或法律另有要求披露。欧宝娱乐app苹果版下载
  1. 应以证书委员会批准的格式或新泽西通用医生申请提交完整的参加网络的申请,并满足以下基本要求:
  • -申请表必须完整、清晰、签名并注明日期。
  • -申请必须在认证决定前180天内签署并注明日期。
  • -必须提交签名证书验证发布表。
  • -必须附上所有必需的证明文件
  1. 申请包括通知医生或保健专业人员,他们有权审查为支持其证书申请而提交的信息。根据要求,医生或保健专业人员有权了解其证书申请的状态。
  1. 医师数据管理(PDM)部门对应用程序的完整性进行筛选。
    如果向管理式医疗网络和/或PPO网络提出申请,应在收到申请后45天内以书面形式通知申请人完成申请。如果证书申请不完整,应在收到后45天内以书面形式通知申请人这一缺陷,并提供收到补充资料的截止日期。期满后仍不完整的,视为撤回申请,并书面通知申请人。所有申请应由证书委员会审查或在收到申请之日起90天内撤回。

    如果只向医疗补助网络和/或医疗补助和DSNP网络申请,如果申请不迟于收到后60天完成,申请人应以书面形式通知。如果证书申请不完整,应在收到后60天内以书面形式通知申请人不足之处,并提供收到补充资料的截止日期。期满后仍未完成申请的,视为撤回申请,并书面通知申请人。所有申请应由证书委员会审查或在收到申请之日起90天内撤回。
  1. 为支持认证过程而提交或获得的文件通过附件A所示的主要来源进行验证和验证。

    医疗保险可选的:
    选择退出医疗保险的医生和医疗保健专业人员不得参与地平线管理医疗网络。欧宝娱乐app苹果版下载因此,验证和验证过程包括对医疗保险选择退出列表的审查。医疗保险选择退出列表必须使用当前当地的医疗保险B部分运营商网站进行审查。必须这样做,以确定医生或医疗保健专业人员是否选择退出医疗保险计划。医疗保险选择退出列表必须在首次认证时检查,此后每季度检查一次。结果将向全权证书委员会报告。选择退出医疗保险的医生和医疗保健专业人员可能没有该行业的资格证书,也不能向医疗保险优先计划成员开药。

    医疗保险排除
    自2019年1月1日起,出现在医疗保险排除名单上的医生和医疗保健专业人员不得参与任何Horizon网络。欧宝娱乐app苹果版下载因此,验证和验证过程包括对医疗保险排除列表的审查。医疗保险排除列表必须在初次认证时检查,此后每月检查一次。结果将每季度向全权证书委员会提出报告。出现在“医疗保险排除”名单上的医生和医疗保健专业人员可能没有任何业务线的资格证书,他/她也不能获得为“医疗保险”成员提供的任何服务的报销。
  1. 如果从其他来源获得的认证信息与从医生或医疗保健专业人员获得的信息有很大差异,PDM部门将书面通知医生或医疗保健专业人员。该通知将告知医生或保健专业人员,他/她有权对另一方提交的信息作出答复,或在适用情况下更正自己提交错误的信息。医生或医疗保健专业人员有15天的时间向PDM部门提交他/她的回复和/或更正。如果15天期限届满,而医生或保健专业人员未能作出答复,则应视为撤回申请,并书面通知申请人。
  1. 在主要来源验证过程完成后,PDM部门将审查任何似乎不符合一项或多项参与标准(附录A)的文件,这包括但不限于医生和医疗保健专业人员的文件,其执照或专业责任案件超过了资格证书委员会通过的阈值。PDM将要求提供必要的额外信息,并准备一份问题摘要供委员会审查。质量管理执行医务主任或其指定人员和其他医务主任如有临床问题,可审查档案。审查后确定符合标准的任何文件将返回到认证部门,纳入“干净文件”。

    为了确保所有收集信息的准确性,PDM将在证书委员会会议之前对所有文件进行同行审查。
  1. 一旦申请完成,申请人将提交给全权证书委员会并由其审查。符合参与标准(“干净文件”)的申请人将在电子表格上显示。这些“干净档案”也可由全权证书委员会主席与三(3)名常设投票成员通过“干净档案会议”进行审查和批准。需要更详细审查的申请人将单独提交全权证书委员会,并提供与审查有关的支持资料。为了迅速批准符合Horizon标准的申请人,在下一次计划的证书委员会会议之前,可能会对符合参与标准(附件a)的已完成欧宝娱乐app苹果版下载的初始证书申请进行审查。详情见题为“全权证书委员会”的政策。

    对申请人的审查和决定不迟于收到完整的申请之日起90天。申请人将在2014年1月1日生效的证书委员会决定后不超过30天内收到书面通知。申请人可以在此过程中要求申请的状态。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康申请人将在证书委员会的决定后10个工作日内收到书面通知。
  1. 委员会可:
  • 批准参与网络的申请,并向申请人提供参与提供商合同,Horizon签署并收到该合同后,申请人将成为参与医生或医疗保健专业人员。欧宝娱乐app苹果版下载
  • 在做决定之前,要求更多的信息和/或面试。
  • 发现申请人不符合“网络参与标准”,拒绝申请人。
  • 采取其他可能需要的行动。
  • 所有被批准参与网络的申请人应在签约时和每次续约时被告知Horizon所遵循的关于从网络中移除医生或医疗保健专业人员的政策。欧宝娱乐app苹果版下载(有关以下内容,请参阅医生和医疗保健专业人员咨询和终止政策:a.专业能力和b.行政事项)
  1. 如果全权证书委员会在审查时要求提供额外资料,将在全权证书委员会要求提供所需资料后15天内以书面形式通知申请人所需的资料。申请人将有15天的时间提供这些信息。如果申请人在提出申请后15天内未收到所需的信息,PDM工作人员向申请人索取信息或文件但未成功,则申请人将在下一次安排的证书委员会会议上提交。
  1. 如果收到医生或医疗保健专业人员的新申请,其初始证书申请之前因不符合参与标准而被拒绝,如果申请人仍然不符合参与标准,则证书委员会将不审查该申请。此申请人的新申请将被视为不完整。该申请将被撤回,申请人将被书面通知,在达到参与标准之前不能重新申请。

    初次认证申请人,其申请因未回复信息要求或未提交文件而被撤回,可随时重新申请。
  1. 在资格证书委员会会议之后,必须生成一份报告,并将其转发给网络运营部,列出所有经批准的医生或医疗保健专业人员。论文目录和在线目录的信息来自认证数据库,包括教育、培训、认证和专业。有一个适当的质量过程来确保目录中包含的凭据数据的准确性。
  1. RECREDENTIALING
    注:在重新认证过程中获得的机密信息应使用,并根据地平线的隐私政策或法律要求披露。欧宝娱乐app苹果版下载
  1. 频率:所有参与的医生和保健专业人员应每三年进行一次再认证。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon和Hori欧宝体育登录注册zon NJ Health的医生和其他医疗保健专业人员到期再认证应被视为符合三年周期的要求,如果再认证决定是在前一次认证决定的月起36个月的月份做出的。自上次认证事件以来,由质量案例审查委员会确定的严重等级为2的护理质量问题的医生和医疗保健专业人员可以进行早期非周期再认证审查。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon还保留在资格证书委员会或临时上诉听证会委员会的要求下,对医生或医疗保健专业人员进行早期非周期再认证审查的权利。
  1. 标准:为了重新认证,每位医生或医疗保健专业人员应以批准的格式提交一份完整、清晰、重新认证的申请。医生或医疗保健专业人员必须证明自上次认证事件以来所提供的信息是否发生了更改。医生或医疗保健专业人员应证明他/她继续满足认证的所有要求,并且要求的满足是主要来源,如附件A所述。

    此外,医生或医疗保健专业人员必须被判定为网络中信誉良好的成员。

    医生或医疗保健专业人员遵守地平线政策和程序的情况将通过审查确定其在网络中的地位。欧宝娱乐app苹果版下载

    医生或其他医疗保健专业人员的档案应包括一份由负责该档案的资格认证协调员签署的关于履约信息核实的准确性和完整性的证明。
  1. 必须以批准的格式提交完整的重新认证申请,其中包括通知医生或医疗保健专业人员,他们有权审查为支持其重新认证申请而提交的信息,并满足以下基本审查要求:
  • 更新后的表格必须完整、清晰、签名并注明日期。
  • 申请必须在重发决定前180天内签署并注明日期。
  • 必须提交一份已签名的证书验证放行表。
  • 必须附上所有必需的证明文件。
  1. 如果申请人在36个月重认证周期结束前至少30天未退回重认证申请(至Horizon NJ Health医生和其他医疗保健专业人员的36个月重认证周期结束),则应视为撤回申请,并应以书面形式通知申请人终止申请。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
  1. PDM部门对重新认证申请的完整性进行筛选。补办申请不齐全的,应当自收到之日起60日内书面通知申请人补办不足之处。申请人有60天的时间完成申请。如60天期限届满,而申请仍未完成,则应视为撤回申请,并书面通知申请人终止申请。
  1. 为支持重新认证申请而提交的文件通过附件A所示的主要来源进行了验证和验证。
  1. 医疗保险选择退出:选择退出医疗保险的医生和医疗保健专业人员不得参与地平线管理医疗网络。欧宝娱乐app苹果版下载因此,验证和验证过程包括对医疗保险选择退出列表的审查。医疗保险选择退出列表必须使用当前当地的医疗保险B部分运营商网站进行审查。必须这样做,以确定医生或医疗保健专业人员是否选择退出医疗保险计划。医疗保险选择退出名单必须每季度检查一次。结果将向全权证书委员会报告。选择退出医疗保险的医生和医疗保健专业人员可能无法重新获得该行业的资格,也不能向医疗保险优先计划成员开药

    医疗保险排除
    自2019年1月1日起,出现在医疗保险排除名单上的医生和医疗保健专业人员不得参与任何Horizon网络。欧宝娱乐app苹果版下载因此,验证和验证过程包括对医疗保险排除列表的审查。医疗保险排除列表必须在初次认证时检查,此后每月检查一次。结果将每季度向全权证书委员会提出报告。出现在“医疗保险排除”名单上的医生和医疗保健专业人员可能没有任何业务线的资格证书,他/她也不能获得为“医疗保险”成员提供的任何服务的报销。
  1. 在重新认证时,对以下绩效指标进行监测:护理质量和行政投诉,以及欺诈事件。投诉报告必须包括整个36个月重证期的数据。绩效指标由质量管理部和行政法规投诉部提交给认证部。欺诈数据是通过审查特别调查欺诈数据库获得的。所有指标都记录在PNO系统中。
  1. 如果从其他来源获得的重认证信息与从申请人获得的信息有很大差异,PDM将书面通知申请人。该通知将告知申请人,他/她有权对另一方提交的资料作出回应,或更正自己提交的不正确的资料。申请人有15天的时间向PDM部门提交其回复和更正。如果15天期限届满,而医生或保健专业人员未能作出回应,则应视为撤回申请,并书面通知申请人终止申请。
  1. 在主要来源验证过程完成后,PDM部门将审查任何不符合一项或多项参与标准(附录A)的文件。这包括但不限于医生和医疗保健专业人员的文件,他们的执照或专业责任案件超过了资格证书委员会通过的阈值。PDM将要求提供必要的额外信息,并准备一份问题摘要供委员会审查。质量管理执行医务主任或其指定人员和其他医务主任如有临床问题,可审查档案。审查后确定符合标准的任何文件将返回到认证部门,与剩余的“干净文件”一起。
  1. 申请人提交给全权证书委员会并由其审查。符合参与标准(“干净文件”)的申请人将在电子表格上显示。这些“干净档案”也可由全权证书委员会主席与三(3)名常设投票成员通过“干净档案会议”进行审查和批准。申请人需要更详细的审查,提供支持信息。详情见全权证书委员会政策。
  1. 委员会可:
  • 批准重证申请。
  • 在做决定之前,要求更多的信息和/或面试。
  • 发现申请人不符合参与标准和/或本协议中规定的其他要求,并从适用网络终止申请人的参与协议和申请人。
  • 采取其他可能需要的行动。
  1. 如果全权证书委员会在审查时要求提供更多资料,将书面通知申请人所需的资料,并在15天内提供这种资料。如果在15天内未收到所需的资料,申请人将在下一次预定的证书委员会会议上提交。
  1. 委员会会在作出决定后30天内,以书面通知申请人有关申请重证的决定。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康申请人将在证书委员会的决定后10个工作日内收到书面通知。
  1. 因不符合参与标准而被终止申请的医生或医疗保健专业人员在达到参与标准之前不能重新申请。
  1. 因资料不全而被终止申请的申请人,可随时重新申请。也可参考2E部分。
  1. 再贷款周期的讨论
    如果PDM部门或任何其他来源确定参与医生或医疗保健专业人员是否继续符合参与标准存在问题,即使可能不是他们重新认证的时间,也可以将参与医生或医疗保健专业人员带至资格证书委员会进行讨论。
  1. 委托组织(请参阅授权认证/再认证政策)
  1. 资格认证委员会可以根据书面协议的条款将全部或部分资格认证和再认证流程委托给另一个实体,但前提是Horizon BCBSNJ资格认证委员会保留正式批准医生和医疗保健专业人员的资格认证和再认证的权利,以及暂停和/或终止医生和医疗保健专业人员的权利。欧宝娱乐app苹果版下载
  2. 全权证书委员会通过其授权认证/再认证政策,通过对认证过程、委员会纪要和报告的定期审计,保持监督任何此类授权认证活动的责任。
  3. 已授予认证责任的组织必须遵守附件A中概述的相同标准,同意定期审核,并在必要时提供纠正措施计划。
  4. 在授权之前进行现场访问,包括政策和程序的审查和认证文件的审查。全权证书委员会必须核可任何委托安排。监控按照委托和供应商监督政策进行。这包括每年一次的证书文件审查。
  5. Horizon维护的质量信息将包括在提交给授权组的医生和医疗保健专业欧宝娱乐app苹果版下载人员的再认证信息中。

附件一个

参与标准

  1. 适用性:
    这些标准适用于所有申请人,不论其种族、年龄、宗教、性别或国籍。以下概述的标准适用于以下类别的所有申请人,并应所有申请人的要求提供审查:
  1. 针灸师
  2. 麻醉医师
  3. 应用行为分析师(BCBA)
  4. 听力学家
  5. 行为保健专业人员(持牌临床酒精和药物咨询师- LCADC;顾问- LPC, MA;社会工作者- LCSW, MA;注册婚姻和家庭治疗师- LMFT, MA)
  6. 注册助产士护士(CNM’s)
  7. 注册护士麻醉师
  8. 按摩师(直流)
  9. 护士(高级执业护士- APN,注册护士- CNP,执业护士- NP,包括精神科护士)
  10. 职业治疗师(OT)
  11. 验光师(OD)
  12. 口腔外科医生(DDS & DMD)
  13. 物理治疗师
  14. 内科医生(MD & DO’s)
  15. 医师助理(PA 's)
  16. 物理治疗师
  17. 足病医师(DPM)
  18. 心理学家(博士,教育学博士,心理学博士)
  19. 注册营养师
  20. 注册护士及助理员
  21. 言语病理学家

注:医生和医疗保健专业人员只有在他们有证明文件表明他们已经在该实践领域完成了住院实习的情况下,才能被批准在他们申请的实践领域进行资格认证和再认证。

例外:参与网络医院的全职员工(包括儿科专家),不经营私人诊所,并在未经会员挑选的情况下被常规分配给患者服务的医生或医疗保健专业人员不受本政策的约束,除非这些医生和医疗保健专业人员可能由会员挑选或在提供给会员的文献中被列为参与医生和医疗保健专业人员。

如果属于例外的医生或医疗保健专业人员也保持个人实践或在团体实践或门诊门诊手术中心工作,他们必须根据本政策申请资格证书和再认证,以参加这些替代设置。

那些被称为“临时医生”的医生或医疗保健专业人员将不会获得资格证书。

申请人必须符合下面列出的标准,他们满足要求的文件必须是主要来源验证,详情如下。

b标准:
申请人必须符合下面列出的标准,他们满足要求的文件必须是主要来源验证,详情如下。

  1. 许可证
    要求:医生或医疗保健专业人员必须持有当前的、不受限制的执照和/或认证,以满足在新泽西州和/或适用于申请人对Horizon成员的护理的其他州的临床实践的最低要求。欧宝娱乐app苹果版下载

    文件:有关国家委员会出具的证明,表明医生或保健专业人员拥有执照,包括编号、有效期和对其的任何限制。验证必须在认证/再认证决定之前的180个日历日内进行,并且许可证必须在认证/再认证决定做出时处于激活状态。
  1. DEA认证
    要求:医生(MD, DO)或适用的医疗保健专业人员(处方CDS的DPM, DMD, DDS, APN)必须持有新泽西州和/或适用于申请人对Horizon会员的其他州的缉毒局(DEA)颁发的最新的不受限制的证书。欧宝娱乐app苹果版下载如果一个合格的从业者没有有效的DEA证书,组织在证书文件中注明,从业者必须安排另一个从业者填写处方。

    注:对于放射科医生、病理学家和Horizon认定的其他医疗保健专业人员,如果他们的实践不要求他们处方受控物质,则免除此要求,前提是没有因原因而丢失、限制、暂停或拒绝此类证书的历史。欧宝娱乐app苹果版下载

    文件:来自缉毒局的验证或DEA证明的副本,表明医生或医疗保健专业人员拥有证书,包括编号、有效期和任何限制。在进行凭证验证/再验证决定时,DEA证书必须处于活动状态。
  1. cd认证
    要求:医生(MD, DO)或适用的医疗保健专业人员(开CDS处方的DPM, DMD, DDS, APN)必须持有当前不受限制的新泽西受控危险物质(CDS)证书。如果一名合格的执业医师没有有效的CDS证书,组织会在认证文件中注明,并且该执业医师必须安排另一名执业医师配药。注:对于放射科医生、病理学家和Horizon认定的其他医疗保健专业人员,如果他们的实践不要求他们处方受控物质,则免除此要求,前提是没有因原因而丢失、限制、暂停或拒绝此类证书的历史。欧宝娱乐app苹果版下载

    文件:受控危险物质管理局的证明,表明医生或保健专业人员有证书、编号、有效期和任何限制。在进行凭证验证/再验证决定时,CDS证书必须处于活动状态。
  1. 董事会认证状态
    要求:医生或医疗保健专业人员(如适用)必须满足以下要求之一,既要参加提供者网络,也要获得特定专业或子专业的证书:
  1. 医生或医疗保健专业人员目前必须获得下列专业之一的委员会认证:
  • 美国护士协会(CNP)
  • 美国儿科护士执业协会(CNP)或国家医师助理认证委员会(PA),
  • 美国医学专业委员会(MD, DO)
  • 美国口腔颌面外科委员会
  • 美国足病骨科和基础医学委员会(DPM),
  • 美国助产士护士认证(CNM)
  • 美国护士资格认证中心,
  • 美国骨科协会(DO),美国足病外科委员会(DPM)
  • 美国神经病学和精神病学骨科委员会(DO),包括成瘾医学亚专科
  • 美国精神病学和神经病学委员会(MD),包括成瘾精神病学亚专科
  • 美国预防医学委员会
  • 行为分析师认证委员会(BACB),
  • 国家麻醉护士认证和再认证委员会(CRNA)
  • 国家儿科护士执业认证委员会(CNP)
  1. 医生或医疗保健专业人员必须有资格参加委员会认证,并在完成其正式培训后的五年内,或
  1. 精神科护士的委员会认证将通过美国护士资格认证中心(ANCC)进行验证,认证必须是精神科心理健康临床护士专家(PMHNCNS-BC)或精神科心理健康护士从业者(PMHNP-BC)。
  1. 虽然优先考虑,但精神科医生不需要获得委员会认证,符合委员会资格或符合下列e或f项中的标准;然而,他们必须完成批准的培训,包括住院医师或研究员。成瘾医学医生(非精神科医生)必须持有成瘾医学的认证或亚专业认证,其中一个认证委员会在4.a中列出。以上。
  1. 医学高级实践护士,CRNA和护士助产士,BCBSNJ将通过确认护士执照来确认他们的认证。
  1. 医生或医疗保健专业人员可能有资格加入没有委员会认证的提供者网络,或者当他们加入一个有委员会认证的参与医生或医疗保健专业人员的团体时,他们有资格获得委员会认证>2比1的比例与那些未通过董事会认证的人,包括申请人。这个比例是由专业来满足的。为了计算经委员会认证的团体执业成员,所有经委员会认证的医生和医疗保健专业人员都应被计算在内。例如,如果一组泌尿科医生有12名医生,其中8名参与并获得委员会认证,4名参与并获得非委员会认证,那么增加另一名非委员会认证泌尿科医生将不符合参与标准,因为委员会认证泌尿科医生与非委员会认证泌尿科医生的比例将低于可接受的比例。另一个例子,如果一个由12名医生和医疗保健专业人员组成的混合小组有2名委员会认证的apn、2名委员会认证的儿科医生、2名委员会认证的内科医生和2名委员会认证的妇产科医生,而其余的提供者没有委员会认证,则每个专业中委员会认证的医生和医疗保健专业人员与非委员会认证的医生和医疗保健专业人员的比例将满足(2:1)。
  1. 如果医生或医疗保健专业人员没有获得委员会认证,则如果满足以下一项或多项条件,医生或医疗保健专业人员可以满足网络参与要求:
  • 在当地医疗界要求的专科/亚专科有7年或以上的实践经验,并由他/她执业的其中一家医院的院长出具推荐信,其中应包括医生或医疗保健专业人员的表现信息。其他信息包括但不限于:
  • 在过去十(10)年内在医学院教学;
  • 在过去五(5)年内担任医院科室或科室主任;
  • 医生或保健专业人员已提供文件证明他或她已启动重修考试程序(例如申请、任何先决课程和临床要求);
  • 在过去十年内在受尊敬的同行评审医学杂志上发表过两篇或两篇以上著名论文;
  • 过去5年内为贫困人群服务的志愿临床活动,以及该项目医疗主任关于医生职责和表现的书面建议;或
  • 之前已通过网络认证并满足所有其他认证标准。
  • 医生或医疗保健专业人员最初在2012年7月1日之前获得认证,已获得Horizon BCBSNJ认证至少6年以上≥2个证书周期,并且当时未获得董事会认证。欧宝娱乐app苹果版下载
  1. 委员会认证不适用于针灸师。
  1. 未获得委员会认证的医生或医疗保健专业人员(即物理治疗师、社会工作者)必须能够提供他们所完成的最高教育水平的证明(仅限初始证书)。最高教育水平是包括奖学金的专业证书或住院医师,如适用。

文件:由附件a第4 (a)节中列出的组织之一通过认证事实或来自专业委员会的认证。必须在认证或再认证决定前180个日历日内进行验证。对于没有获得委员会认证的医生或医疗保健专业人员,需要相应的住院医师计划、医学/专业学校或AMA/AOA医生档案的验证。

  1. 最高教育和培训水平的验证(初始证书)
    要求:医生或医疗保健专业人员必须表明已完成以下三个层次的最高教育:
  1. 从医学或专业学校毕业,
  2. 如果合适,可以做住院医生。奖学金不被接受作为居住证明。
  3. 董事会认证,如适用

文件:学校或其他机构出具的证书证明,认证机构出具的硬拷贝,或Horizon认可的专业委员会网站。欧宝娱乐app苹果版下载对于没有获得委员会认证的医生或医疗保健专业人员,来自适当的住院医师计划、医学/专业学校或AMA或AOA医生档案的证明。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon BCBSNJ每年与新泽西州医学检验委员会核实每个持牌执业医师的教育情况,并在认证部门保留一份通信副本

  1. 专业责任范围
    要求:医生或医疗保健专业人员必须拥有当前的职业责任保险,最低承保金额为100万美元/ 300万美元,以及医生和医疗保健专业人员的习惯保留和免赔额。此类保险应由授权在新泽西州或业务所在州(如果不是新泽西州)承保此类保单的承运商提供。

    注:在宾夕法尼亚州医生和医疗保健专业人员参加医疗保健可用性和减少差错基金(MCARE)的情况下,该基金是一项50万美元/ 150万美元的国家补贴责任保险,Horizon将把MCARE金额应用于医生和医疗保健专业人员也承担的保险金额,以确定医生和医疗保健专业人员是否符合职业责任保险标准。欧宝娱乐app苹果版下载

    文件:保险证书的副本或经证明的职业责任保险部分的申请,显示涵盖的期限和保险金额。必须在对申请进行资格证明/再证明审查之前的180个日历日内,以及在为资格证书委员会审查生成资格证明/再证明数据包时,对覆盖范围进行核实。
  1. 职业责任史
    要求:医师或保健专业人员在过去五年内超过下列责任索赔、公开的和已结案的赔偿、和解和判决的阈值数的,应由全权证书委员会审查。医务主任在提交全权证书委员会之前可审查该文件。审查应包括对任何索赔或诉讼的严重性的审查。此外,如果有不超过以下最低限度的医疗事故索赔史,但有一项或多项大额判决或和解(100万美元),或索赔事实表明存在护理质量问题,则发证工作人员可将任何档案转交医务主任审查。当有医疗事故索赔的历史,无论是否超过以下所述的水平,委员会保留确定该历史是否表明当前或持续的医疗质量问题,从而排除资格认证或重新认证的权利。

专业

阈值病例数

初级护理

3.

专家

5

其他医疗专业人员

3.

文件:从申请人获得历史,并通过查询国家从业者数据库进行验证。验证必须在认证/再认证决定的180天内进行。

  1. 工作经历
    要求:对于初次认证,医生或医疗保健专业人员必须提供至少5年的工作经历,表明没有不合理的间隔超过6个月。参与的医生和医疗保健专业人员不得在没有合理通知地平线BCBSNJ的情况下休假。欧宝娱乐app苹果版下载如果必须在短时间内请假,则必须在合理的情况下尽快通知Horizon BCBSNJ。欧宝娱乐app苹果版下载

文件:申请的工作经历部分或初始证书的简历副本是必需的。如果工作经历中有超过6个月的空白期,医生或保健专业人员必须提供解释信。对于参与的医生和医疗保健专业人员,如果计划休假,或如果必须在短时间内休假,则需要医生或医疗保健专业人员尽快出具休假函。

  1. 如所述,特定于某些类别的医疗欧宝娱乐app苹果版下载保健专业人员的参与地平线医生协作要求
    要求:注册助产士(CNM)、高级执业护士(APN)、注册麻醉师(CRNA)和医师助理(PA)应根据新泽西州法律和新泽西州医学检查委员会或其他适用委员会的规定,与适当的Horizon参与医生建立起协商、协作管理和转诊关系。欧宝娱乐app苹果版下载

文档:

  1. 一份来自CNM、APN或PA的声明,表明与CNM、APN或PA建立了合作管理和转诊关系的参与医生。
  2. 一份与CNM、APN、CRNA或PA合作的参与医生的声明,该声明确认了CNM、APN、CRNA或PA符合这一要求,使Horizon满意。欧宝娱乐app苹果版下载

该声明的日期必须在认证/再认证决定的180天内。

例外情况:高级实习护士(APN)专门从事行为健康,仅为开处方的护士保证合作实习协议。

  1. 特定类别医疗保健专业人员的执业范围要求。

要求:

  1. CNM, APN CRNA或PA可以执行新泽西州医学检验委员会或其他适用委员会审查和批准的程序。此外,所实施的手术必须在CNM、APN CRNA或PA的培训和经验范围内进行,并按照其与参与医生的协议以及网络医院和/或网络分娩中心的适用要求进行。

    高级实习护士是指持有P.L. 1991, c.377第8或9条规定的证书的人(C.45:11-47或45:11-48)“执业护士”、“临床护士专家”或“执业护士/临床护士专家”与高级执业护士(APN)意思相同。然而,1999年11月1日生效,认证头衔成为高级实践护士。APN可以执行任务,订购药物或设备,并根据N.J.S.A. 45:11-49开具处方,由新泽西州护理委员会允许。

    APN是由州护理委员会根据N.J.S.A. 45:11-45等认证的。在与家庭实践类似的高级实践类别中,内科、全科、妇产科或儿科,以及在医院或其他设施工作的人,可以担任初级保健提供者。

    因此,根据N.J.A.C. 13:37-7.11在以下类别中认证的APN可以作为初级保健提供者:成人健康,家庭,儿科,妇女健康,妇产科,孕产妇/儿童和医疗外科。认证和再认证需要此类认证的证明。

    高级执业护士和注册麻醉护士必须与参与的医生签订合作协议。必须完成成为APN或CRNA的要求。
  1. 针灸师必须在N.J.S.A. 45:2C-1等规定的要求范围内执业。(针灸法案)。

  2. 根据2008年6月16日生效的N.J.A.C. 13:37-7,一个希望在2009年6月16日后继续从事麻醉工作的注册麻醉师(CRNA)必须在该日期之前获得高级执业护士(APN)的认证。拥有护士麻醉硕士学位的crna可在2009年6月16日之前的任何时间申请APN认证。在此日期之后申请的学生必须在申请后两年内毕业。没有准备硕士水平的crna被允许根据替代认证过程申请APN认证,但根据nj.a.c. 13:37-7,该过程仅适用于2009年6月16日。
  1. 特定类别医疗保健专业人员的教育/临床经验要求

    要求:

注册助产士必须成功完成并毕业于由ACNM认证部门认证或具有预认证地位的护士助产学教育课程。欧宝综合app

CRNA必须成功完成并毕业于新泽西州护理委员会或其执业州的委员会批准的教育项目,并有资格在州内获得CRNA认证或在医疗保健专业人员执业的州内获得认证。*毕业于由护士麻醉教育课程认证委员会(COA)认证的护士麻醉教育课程,至少获得硕士学位。

高级实习护士必须成功完成并毕业于由新泽西州护理委员会或他们执业的州的委员会批准的教育项目,(对于新泽西州的项目)包括药理学,并有资格在州内获得APN认证或在医疗保健专业实践的州内获得认证。

医生助理必须成功完成了由联合健康教育和认证委员会或其后续机构批准的医生助理教育计划。

CNM, APN和PA必须按照其认证机构的指导方针完成继续教育学分。

针灸师(非医师)必须拥有学士学位,并已成功完成董事会批准的两年学习课程或董事会批准的针灸学校的两年课程。

注册护士助理必须接受外科助理的培训,并由医院或外科中心的认证委员会认证。

为了提供膳食或营养咨询,脊椎按摩师必须成功完成由美国教育部认可的地区或国家认证机构和国家脊椎按摩审核员委员会认可的学院或大学所认可的不少于45小时的人体营养学课程。

言语、职业及物理治疗师:
要求:所有物理、职业和语言治疗师必须拥有物理、职业和语言治疗专业研究生院的硕士学位或更高学位,以下情况除外。

职业治疗:根据职业治疗咨询委员会第44K章职业治疗咨询委员会条例,在新泽西州消费者事务部门找到。欧宝综合app职业治疗师执照的硕士学位要求不适用于下列申请人:

  • a.在2007年1月1日前,已成功完成:
    • 由高等教育委员会或其后续机构批准的认可学院或大学授予的职业治疗学士学位或同等学历;或
    • 由高等教育委员会或其后续机构批准的认可学院或大学获得职业治疗以外任何领域的学士学位或同等学历,并已满足美国职业治疗协会职业治疗教育认证委员会、世界职业治疗联合会认可的职业治疗教育课程的学术要求,或其他国家认可的项目认证机构;
  • b. 2007年1月1日前,已满足所要求的现场工作经验。
  • c.顺利通过职业治疗师资格认证考试;而且
  • d.申请人已满足许可的所有其他要求

物理治疗:根据新泽西州消费者事务部门网站上的第39A章国家物理治疗委员会的规定,至少拥有认可学院或大学的物理治疗硕士学位,除非申请人在2003年1月1日之前,欧宝综合app毕业于认可的物理治疗课程,至少拥有物理治疗学士学位或认可学院或大学的物理治疗学士学位和证书。

学历证明:学历证明应包括通过申请或简历签署的工作经历证明。

行为健康专业

心理学家:
要求:心理学家必须持有认可学院或大学的临床心理学或咨询心理学博士学位(博士,教育学博士,心理学博士),并满足以下条件之一:

  • 获得美国心理学会(APA)认可的大学课程博士学位
  • 毕业时的咨询心理学或临床心理学课程清单或
  • 在毕业或毕业时完成APA批准的博士预科临床实习
  • 被列入国家健康服务提供者心理学或
  • 成为美国专业心理学委员会(ABPP)临床心理学或咨询心理学类别下的外交官

ABA认证治疗师(ABA):
要求:行为分析、心理学、特殊教育等相关专业研究生以上学历

至少12个学分的行为分析研究生水平课程;课程必须侧重于行为分析的应用,而不是研究生学位授予的学科中更一般的主题。课程应解决以下问题在应用行为分析:家庭动态,伦理考虑,定义和特征,原则,过程和概念;行为评估与干预策略和结果的选择;干预措施的实验评价;行为测量和显示/解释行为数据;行为改变程序和系统支持(改编自行为分析师认证委员会)

至少六个月的全职监督工作(或在行为分析的监督下进行行为分析的实习/实习)欧宝综合app

通过行为分析师认证委员会认证为行为分析师(BCBA)。

在将要执业的州获得最高水平的独立执业执照(如适用)。

持牌临床酒精和药物咨询师:
要求:必须拥有心理健康学科硕士或更高学位,并满足认证酒精和药物咨询师认证的所有要求。在该州独立执业的最高级别的国家许可的酒精和药物咨询师。

执照的验证是通过适当的新泽西州执照委员会进行的,教育通过最高水平的教育进行验证。

持牌临床社会工作者(康文署,MA):
临床社会工作者必须拥有社会工作教育委员会认可的学校的社会工作硕士学位或博士学位,并有两年的硕士学位后至少3000小时的直接客户接触经验。

执照的验证是通过适当的新泽西州执照委员会进行的,教育通过最高水平的教育进行验证。

注册专业顾问(LPC, MA):
要求:持牌专业咨询师必须持有心理健康学科硕士或更高学位,并满足国家临床经验许可要求。在研究生直接临床经验的前两年,必须由批准的导师(由国家定义)进行100小时的面对面欧宝综合app监督。

执照的验证是通过适当的新泽西州执照委员会进行的,教育通过最高水平的教育进行验证。

注册婚姻家庭治疗师(LMFT, MA):
要求:有执照的婚姻和家庭治疗师必须拥有心理健康学科的硕士学位或更高学位,并满足国家临床经验的执照要求。在研究生直接临床经验的前两年,必须由批准的导师(由国家定义)进行100小时的面对面欧宝综合app监督。

执照的验证是通过适当的新泽西州执照委员会进行的,教育通过最高水平的教育进行验证。

文件:教育机构和认证机构的确认。文件一旦验证,就没有验证时间限制。

    1. 站在医疗界
      要求:医生或医疗保健专业人员必须被判定在医学界具有良好的信誉,证明如下:
    • 在过去三年内没有被重新分类、暂停、撤销或限制许可证、DEA或CDS的历史;
    • 在过去三年中,没有医院、管理式医疗或其他类似组织或任何州或联邦机构对医生或医疗保健专业人员采取任何纪律处分的历史。在过去三年内没有任何正在进行的纪律处分,即使是与过去三年内所采取的纪律处分有关。纪律处分包括但不限于自愿和非自愿地接受谴责、训斥、非常规监督、非常规招生审查或监督、补习教育或培训或缓刑。欧宝综合app
    • 在过去三年内没有起诉、逮捕、刑事定罪、认罪或参与审前干预计划或与这些行动相关的董事会行动的历史;
    • 目前没有因与其专业执业有关的临床或行政事宜而被调查,或最近因与临床或行政事宜有关的调查而被捕(即因涉嫌不当开具麻醉药品处方而被调查而被捕);而且
    • 没有证据表明与管理式医疗和/或非管理式医疗患者相关的不当使用、管理或计费实践。

    文件:复印件:

    • 全国从业人员数据库报告
    • 来自新泽西州法医委员会或其他适用的州委员会的报告
    • 监察长办公室(OIG)网站
    • 奖项管理系统(SAM)
    • 来自州检察长或任何执法机构的信息(如适用)
    • 新泽西州财政部网站(NJ禁令)
    • 社会保障死亡大师

    必须在认证/再认证决定前180天内获得主要来源的验证。

    注:如果存在上述任何一项的历史,资格证书委员会保留确定这些事项是否表明当前或持续的护理质量问题或排除批准资格证书的其他问题的权利。

    委员会保留审查与患者护理无关的纪律处分、逮捕、定罪、认罪和审前干预项目参与的权利。

    医生在集体执业环境中执业的特殊规则:

    上述在医学界的地位要求应同样适用于医生团体实践,并可在适当时集体适用于整个团体。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon的质量管理和护理管理部门定期评估参与医师在集体执业环境中执业的集体执业(即在一个地点执业的医师超过三名)。在进行这些评估时,可以在各个领域对集团的实践进行定性和定量评估,包括但不限于HEDIS性能、结果质量的测量、使用模式和实践,以及对Horizon和行业标准管理和计费要求的遵守。欧宝娱乐app苹果版下载如果某个特定的团队实践的表现与Horizon通过观察和识别团队实践规范确定和建立的可接受的团队实践标准有重大差异,Horizon可以根据其咨询和终止政策采取行动。欧宝娱乐app苹果版下载如果尽管努力提高绩效,但在合理的机会实现改善后,该集团仍未能实现改善,委员会可以确定该集团实践不再符合医学界可接受的地位水平,并且该集团内所有参与执业的医生应被视为不符合这些参与资格认证标准,应从网络中终止。

    1. 网络医院特权
      要求:医生或适用的医疗保健专业人员(包括口腔外科医生)必须在他/她申请的同一网络中至少有一家网络医院拥有不受限制的积极特权,并且是该医院医务人员的积极成员。医生或医疗保健专业人员(如适用)在资格认证/再认证申请中提供的信息将被接受,并证明医院特权,或要求医院出具确认医生或医疗保健专业人员拥有特权的信函。在新泽西州以外的邻近县治疗的提供者必须在参与的医院或蓝卡医院享有特权。

      麻醉/疼痛管理使用独立门诊手术护理中心(ASC)的医生必须保持至少一个网络ASC的特权。

      尽管有上述医院特权要求,针灸师、过敏症专科医生、麻醉师、听力学家、脊椎指压按摩师、持证注册麻醉师、皮肤病理学家、皮肤科医生、营养师/营养学家、急诊医生、免疫学家、助产士、护士执业医师、职业医学提供者、眼科医生、视光师、疼痛管理专家、病理学家、物理医学和康复提供者,物理和职业治疗师、物理医生、医生助理、足病医生、精神科医生、放射肿瘤学家、放射科医生、睡眠医学提供者、社会工作者、语言病理学家、语言治疗师和运动医学专家,其执业受到以下限制:

    • 专科领域、执业模式和集中程度使病人需要住院的可能性极低;
    • 关于麻醉医生,麻醉服务由流动外科中心提供;
    • 所提供的服务范围是在独立设施(非急性护理医院)对非急性病人进行诊断或治疗,因此病人需要住院的可能性极低;或。
    • 在神经外科医生或整形外科医生的神经外科或整形外科手术过程中,提供远程监控服务的医生不需要医院特权,包括但不限于手术监控服务。

    2012年7月1日前获得资格证书的医生和医疗保健专业人员,如果被要求拥有不受限制的、积极的(例如,除礼貌或咨询外)网络医院入院特权,并且缺乏此类特权,则需要在下一个重新认证日期之前在网络医院获得此类特权,如果该日期从2012年7月1日起超过270天。如果重认证日期从2012年7月1日起少于270天,那么医生或医疗保健专业人员将不需要在该重认证日期拥有网络医院特权。然而,他们将被要求在未来的重证日期拥有这样的特权。

    医院特权必须是完全的,不受限制的,具有完全住院,活跃,临时,主治,附属或附属的特权地位。欧宝综合app特权地位可能不是:临时的,礼貌的,咨询,咨询录取,申请,有限或待定。

    1. 护理范围连续性协议

    尽管有上述医院特权要求,初级保健医生(全科医生、家庭医生、儿科医生、内科和预防医学医生和专家)如果选择将他们的实践限制在他们的办公室提供服务,可以与另一名合格的参与急症护理医生作出安排,该医生将在他/她申请的同一网络的网络医院护理需要急症护理的患者,并向地平线提供一份可接受的书面持续护理覆盖协议(CCCA),如下所述。欧宝娱乐app苹果版下载CCCA报告由Horizon的证书委员会审查,所有文件均可供委欧宝娱乐app苹果版下载员会审查。

    文件:医院特权的文件应包括由医生或医疗保健专业人员签署的关于医院特权状态的最新证明,以及特权丧失或限制或纪律活动的任何历史。

    可接受的CCCA文件必须包括:

    • 与一个活跃的、网络参与的医生或医生团体签订有效的覆盖协议,该协议在转诊医生所在地理区域的网络医院拥有活跃的特权,该协议规定,转诊医生的Horizon患者将由该网络医院的覆盖医生接收和跟踪。欧宝娱乐app苹果版下载
    • 表明所覆盖医师是具有相同或类似专业的网络参与提供者的信息,能够承担与所覆盖医师相同类型的临床疾病和由这些疾病引起的并发症的护理责任。
    • 覆盖医师存在参与医院特权的书面确认。
    • 覆盖安排可确保由覆盖医生每周7天24小时为转诊医生收治的病人提供持续护理。
    • 主治医师和转诊医师已签署协议*
    • 如果协议有欧宝娱乐app苹果版下载任何重大变更,必须立即通知Horizon
    • 如果覆盖医师的安排发生改变,协议的修订应由转诊医师和新的覆盖医师签署。

    除上述文件要求外,所有申请人还应填写并遵守全权证书委员会使用或通过的与第12节要求有关的任何表格或其他程序要求。

    *欧宝娱乐app苹果版下载经Horizon批准的医院医生无需执行CCCA,因为他们与Horizon签署了文件,表明他们与哪些医生进行了覆盖安排。在这种情况下,转诊医生还会签署一份表格,表明他们参与了住院医生计划,但通常会保留他们的医院特权。

    1. 医院终端
      在医院终止的情况下,仅在终止医院拥有特权的专科医生将被允许与同一专科的另一名参与的、覆盖的医生一起获得可接受的CCCA,以覆盖和接收成员到参与医院。从医院终止生效之日起,医生将有六个月的时间在参与医院获得完全的入院特权。
    1. 网络需要
      要求:在本地网络中有申请人专业的医生或医疗保健专业人员的业务需求,该需求由资格证书委员会或质量改进委员会确定的业务标准中规定。这些标准应针对特定的业务线和网络,并应不时由资格证书委员会或质量改进委员会根据Horizon的会员需求和业务目标进行修订。欧宝娱乐app苹果版下载

      为了满足Horizon会员的需要,在同行评审认为符合所有其他标欧宝娱乐app苹果版下载准并与例外文件一致后,执行医务主任或质量管理和/或资格证书委员会将考虑个别例外情况。批准的任何此类例外情况均应记录在案,并在医生或保健专业人员档案中保存一份文件副本,并向全权证书委员会报告。

      文件:对医生或医疗保健专业人员的专业、地理位置、医院隶属关系和在该地点服务的会员的分析符合质量改进委员会或资格证书委员会定义的业务标准。
    1. 练习网站
      要求:医生或医疗保健专业人员必须保留一个执业地点,并向Horizon提供医生或医疗保健专业人员将向被覆盖人提供医疗保健服务的地址,以及可以联系到申请人的电话号码。欧宝娱乐app苹果版下载练习地点必须在新泽西州或在与新泽西州接壤的州的一个连续县。医生或医疗保健专业人员请假未及时通知地平线公司的,将被视为在休假期间没有执业场所。欧宝娱乐app苹果版下载医生或医疗保健专业人员必须制定计划,确保受保人员在其办公室关闭时能够获得紧急/紧急护理服务。家访医生或医疗保健专业人员如果不在办公室为患者看病,则不受实践场所要求的限制。经医院认证在该环境中执业的麻醉师,也没有独立的实践,但定期在参与地平线新泽西健康网络的牙科实践中向HNJH牙科成员提供麻醉服务,不受实践现场要求的限制。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
    1. 参与医疗保险
      要求:医生和医疗保健专业人员必须参加医疗保险才能参加地平线管理医疗网络。欧宝娱乐app苹果版下载

      文件:必须按照本政策的初始资格认证和再认证部分中所述的方式审查医疗保险选择退出列表,以确定资格认证或再认证申请人是否参加医疗保险。

      医疗保险排除
      自2019年1月1日起,出现在医疗保险排除名单上的医生和医疗保健专业人员不得参与任何Horizon网络。欧宝娱乐app苹果版下载因此,验证和验证过程包括对医疗保险排除列表的审查。医疗保险排除列表必须在初次认证时检查,此后每月检查一次。结果将每季度向全权证书委员会提出报告。出现在“医疗保险排除”名单上的医生和医疗保健专业人员可能没有任何业务线的资格证书,他/她也不能获得为“医疗保险”成员提供的任何服务的报销。
    1. 例外情况:所需程序
      个人对《参与标准》的例外要求,必须逐案以书面形式向质量管理执行医务主任提出。书面请求应包括例外的令人信服的理由和所有其他相关信息、必要的文件和完整的申请。地平线的医疗主任、供应商事务代表、地平线的代欧宝娱乐app苹果版下载表或地平线的附属组织可向质量管理执行医疗主任建议批准例外请求,条件是该请求必须包括例外的令人信服的理由以及所有其他相关信息、必要的文件和完整的申请。

      医疗执行主任质量管理或指定人员应向全权证书委员会提出请求。全权证书委员会在其下一次定期会议上应审查例外请求,并1)批准该请求,2)拒绝该请求或3)要求提供补充资料以便作出决定。

      全权证书委员会还有权决定,当全权证书委员会在全权证书委员会会议上审查一个案件并确定这种情况适合于某一特定事项时,将一个待决案件作为《参与标准》的例外。
    1. 禁止的其他例外
      除上述特别规定外,《参与标准》不得有任何例外。
    1. 分类学代码和描述
      欧宝娱乐app苹果版下载地平线将收集我们网络中每个认证专业的分类代码及其描述(s)。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon保留不认证特定分类法代码专业的权利。

    引用:

    NCQA - HP认证的现行标准和指南

    CMS 42 C.F.R.422.204 (b)

    CMS 42 C.F.R. 422.205

    NJAC 11:24-3.5供应商合同终止

    NJAC 11:24-3.9供应商参与申请和评审小组

    NJAC 11:24A-4.7供应商参与申请

    hcm - pp -信誉- 001 - 1220