第2节-资格

合资格报名人士

要有资格参加地平线新泽西州健康MLTSS计划,一个人必须:欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

  • 成为新泽西州的居民。
  • 年龄在65岁或以上,或年龄在21至64岁之间,并由社会保障局或医疗援助和卫生服务司残疾审查科确定为身体残疾。欧宝综合app
  • 有资格获得医疗补助的财务资格:
    • 在社区中符合SSI资格,或者
    • 只有医疗补助资格-机构水平,或
    • 符合新泽西州家庭护理的资格(收欧宝张信哲登录入等于或低于联邦贫困线的100%,资源等于或低于4000美元)。
  • 满足临床资格,这是由州或县专业人员确定的,需要护理设施水平的护理。
  • 居住在一个批准的社区生活安排。
  • 希望在养老院或社区环境中注册并接受服务,而不是生活在养老院。
  • MLTSS成员也可能有资格获得Horizon NJ TotalCare (HM欧宝娱乐app苹果版下载O D-SNP),如果他们有资格获得医疗保险和医疗补助。

如果提供商希望推荐当前或潜在的成员考虑MLTSS服务,他或她可以致电地平线新泽西健康MLTSS成员服务欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载1-844-444-4410

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health MLTSS会员身份证

每个地平线欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册新泽西州健康MLTSS成员都邮寄了一张身份证,上面印着“MLTSS”。会员每次看地平线新泽西健康医生或牙医时,当他们被转诊给专家时,当他们填写处方或做实验室工作时,以及如果他们去医院急诊室(ER)时,都必须欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册出示他们的卡。会员必须妥善保管其新泽西地平线健康MLTSS会员欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册身份证,绝不让任何人使用或借用。将会员身份证或号码借给任何人都是违法的。任何这样做的人都可能失去他或她的新泽西家庭护理福利,并面临起诉。欧宝张信哲登录

疗养院护理水平风险评估

只有确定需要护理设施护理水平(NFLoC)的个人才可以参加MLTSS。新泽西州用于做出这一决定的过程和标准化工具是由新泽西州批准和编纂的新泽西州选择评估系统。登记后,护理经理将要求对每个患者进行初步评估。初步评估是通过与患者及其主要照顾者/家庭成员(如有)沟通,观察患者的家庭环境,并在可用的情况下审查任何辅助文件来进行的。成员被认为是信息的主要来源;如有可能,我们鼓励护理经理与会员私下交谈。

NJ选择评估系统的目的是完成对成员的全面评估,目标是:

  • 最大限度地提高个人的功能能力和生活质量
  • 通过综合护理解决健康问题
  • 确保患者尽可能长时间地呆在家中

新泽西州人类服务部老年服务部门的社区选择选项办公室(OCCO)做出最终资格判定,并负责向成员发出最终批准或拒绝信,并将副本发给Horizon NJ Health。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

当一个人被确定不需要NFLoC时,OCCO会以信函的形式告知他或她有权要求公平听证会就该决定提出上诉。