有效日期:2021年1月1日

目的:

本政策提供了HCPCS代码T2046的临终关怀房间和食宿报销指南。

范围:

产品包括:

• 欧宝张信哲登录新泽西州家庭保健/医疗补助计划

定义:

• T2046:长期临终关怀，只提供食宿;每日

政策:

对于居住在长期护理机构的成员，目前正在接受个人临终关怀机构提供的临终关怀房间和膳食服务，临终关怀房间和膳食索赔将按长期护理机构每日医疗补助托管费率的95%支付。临终关怀房间和伙食的索赔必须由个人临终关怀机构以HCPCS二级代码T2046计费。

对于居住在专业护理护理机构(SCNF)的成员，他们现在正在接受来自个人临终关怀机构的临终关怀房间和食宿服务，索赔将按SCNF医疗补助每日费率的95%支付。临终关怀房间和伙食的索赔必须由个人临终关怀机构以HCPCS二级代码T2046计费。

T2046是按提供服务时医疗补助长期护理设施每日有效费率的95%计算的，不包括对私人和县长期护理设施的追溯费率调整、追溯附加费和特别计划费率。

过程:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将考虑以医疗补助长期护理设施每日保管费的95%偿还HCPCS二级代码T2046，用于临终关怀病房和食宿。

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将考虑报销HCPCS II级代码T2046，报销金额为SCNF医疗补助计划每日临终关怀食宿费用的95%。

引用:

卫生署人力服务部《临终关怀服务手册》
https://www.state.nj.us/humanservices/providers/rulefees/ruleadop/ruleadoptfiles/ (F) % 20 r.2016 % 20 d.007 % 20 (DHS-DMAHS % 2010 _53a) . pdf

美国医学协会，现行程序术语(CPT®)以及相关的出版物和服务

限制和免责条款:

尽管有上述规定，所有付款决定均受所有其他适用限制的约束，包括但不限于以下限制:

• 受益的局限性;
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 医疗的必要性;而且
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

CPT版权所有2017年美国医学协会。版权所有。CPT®是美国医学协会的注册商标。本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下，本政策将继续有效，尽管适用于如此发布的新的或修订的编码，直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码。