心脏事件检测

有效日期:2022年7月6日

目的:

该政策提供了心脏事件检测服务的指导方针时，适当收费的专业提供者。

范围:

产品包括:

欧宝张信哲登录新泽西FamilyCare /医疗补助
MLTSS

定义:

CPT代码93228:带有心电图记录的外部移动心血管遥测，并发计算机化实时数据分析和超过24小时的可访问ECG数据存储(可查询检索)，ECG触发和患者选择的事件传输到远程监护中心长达30天;由医生或其他合格的卫生保健专业人员进行检查和解释
CPT代码93229:带有心电图记录的外部移动心血管遥测，并发计算机化实时数据分析和超过24小时的可访问ECG数据存储(可查询检索)，ECG触发和患者选择的事件传输到远程监护中心长达30天;根据医生或其他合格的卫生保健专业人员的规定，为连接和患者使用指导、监护、分析和传输日常和紧急数据报告提供技术支持
CPT代码93268:外部患者和执行时，自动激活心电图节律衍生事件记录，具有与症状相关的记忆环，具有远程下载功能，可长达30天，24小时有人监护;包括由医生或其他合格的卫生保健专业人员传送、检查和解释
CPT代码93270:外部患者和执行时，自动激活的心电图节律衍生事件记录与症状相关的记忆环，具有远程下载功能，可长达30天，24小时有人监护;录音(包括连接、录音、断开)
CPT代码93271:外部患者和执行时，自动激活的心电图节律衍生事件记录与症状相关的记忆环，具有远程下载功能，可长达30天，24小时有人监护;传播与分析
CPT代码93272:外部患者和执行时，自动激活的心电图节律衍生事件记录与症状相关的记忆环，具有远程下载功能，可长达30天，24小时有人监护;由医生或其他合格的卫生保健专业人员进行检查和解释

政策:

与CMS一致，不需要进行移动心血管遥测(MCT)程序或外部患者激活单或多个事件记录，并进行症状前记忆循环测试，频率超过6个月一次。因此，超过每六(6)个月一次的额外账单将不予报销。

在几乎所有的临床情况下，通常都不需要以更高的频率提供这项服务，而且这项政策符合行业规范。

本政策中包含的心血管监测服务代码:

93228
93229
93268
93270
93271
93272

过程:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将不考虑报销CPT代码93228-93229(外部移动心血管遥测[MCT])或93268-93272(外部患者激活ECG事件记录)，如果任何提供商在六个月内多次计费。

引用:

美国医学协会现行程序术语(CPT®)专业版及相关出版物和服务

CMS局部覆盖测定(LCD) L34953:“心脏事件检测监测”https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/lcd.aspx?lcdid=34953&ver=27&bc=0

限制和免责条款:

尽管有上述规定，所有付款决定均受所有其他适用限制的约束，包括但不限于以下限制:

受益的局限性;
任何适用的提供者参与协议的条款;
例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
医疗的必要性;而且
适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

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限制和免责条款: