药品医疗必要性的确定

确保处方药在医学上是必要的

一些药物需要审查，以帮助确保患者安全。我们称之为医疗必要性判断(MND)。需要MND或医学上必需的药物包括:

我们利用医生和药剂师，他们是外部监督委员会的一部分，来决定什么是医学上必要的。这有助于确保我们的医疗必要性标准和指南反映社区处方标准。

为了帮助确定医疗需要，我们有几个项目，包括药品配药限制、药品使用审查(DUR)和事先授权。

一些处方药只能根据年龄、性别和其他因素按一定剂量使用。配药限制是根据药品种类和安全标准制定的。我们遵循FDA的建议以及我们对处方配药趋势和临床指南的分析。配药限制会根据需要进行更新。

如果处方者认为一种药物在配药限制之外是医学上必需的，可以通过拨打我们的药剂科的电话请求例外1-800-682-9094或填妥下列表格并传真至所列号码。如果需要更多信息，我们将联系开处方的医生。

由于会员可以看不同的医生，并从不同的药房获得药物，因此dur有助于防止潜在的药物相互作用、过度使用和其他药物安全问题。我们的系统允许立即审查和核实资格、处方药覆盖范围、药物之间的相互作用和限制。

某些药物在批准覆盖前需要进行事先授权/医疗必要性确定(PA/MND)审查。PA/MND流程有助于确保只有临床需要和适当的处方药被批准覆盖。PA/MND还鼓励正确使用某些处方药，促进标准治疗方案，监测可能有严重副作用的处方药使用，并帮助保持处方药的价格可负担得起。

我们的药学和治疗学(P&T)委员会由医生，药剂师和地平线新泽西健康专业人员组成。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载该委员会在评估了当前发表的、同行评审的医学文献、专家意见、专业协会建议和fda批准的标签信息后，建立了PA/MND医学标准。只有这种审查才能批准和覆盖处方药。

PA/MND包括其他帮助确保医疗必要性的项目:

通用的替换
患者必须先试用仿制药，然后才认为有必要使用同等品牌的药物。当药剂师输入处方时，他们将查看在覆盖和分配品牌药物之前是否需要PA/MND。您可以要求临床审稿人/医生通过我们的PA/MND流程对品牌药物的使用进行审查。
Non-Formulary药物
如果您认为非处方药物由于处方替代品无效或不耐受而在医学上是必要的，可以申请PA/MND，并将由临床审稿人/医生审查。
一步的治疗
步骤疗法要求在进入第二步药物之前尝试一种或多种药物。这些“第一步”和相应的“第二步”药物是fda批准的，用于治疗相同的疾病。有时应该先尝试第二步药物。在这些情况下，可以请求PA/MND，并将由临床审查员/医生通过PA/MND流程进行审查。需要逐步治疗的药物列在规定的指导．

事先授权标准列于医疗政策手册．

如欲获得事先授权，或索取任何药剂管理程序的打印本，请致电药房部1-800-682-9094．

您也可以通过填写下面适当的授权表格并传真到指定号码来要求事先授权。如果需要更多的信息，我们将联系处方医生。