医学营养疗法
有效日期:2022年7月6日
目的:
该政策提供了关于医疗营养疗法(MNT)报销的指导方针。
范围:
产品包括:
- 欧宝张信哲登录新泽西FamilyCare /医疗补助
- MLTSS
定义:
医学营养治疗服务是指由注册营养师或营养专业人士为管理糖尿病或肾脏疾病而提供的营养诊断、治疗和咨询服务。
- CPT代码97802:医学营养疗法;初步评估和干预，与患者面对面，每15分钟
- CPT代码97803:医学营养疗法;重新评估和干预，单独的，面对面的，每15分钟
- CPT代码97804:医学营养疗法;小组(2人或以上)，每组30分钟
- HCPCS代码G0270:医学营养疗法;在同年第二次转诊后，因诊断、医疗状况或治疗方案的改变(包括肾脏疾病所需的额外时间)，与患者面对面的重新评估和后续干预，每次15分钟
- HCPCS代码G0271:医学营养疗法;同年第二次转诊后因诊断、医疗状况或治疗方案的改变(包括肾脏疾病所需的额外时间)而进行的重新评估和后续干预(2人或以上)，每组30分钟
政策:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将拒绝CPT代码97802-97804或G0270-G0271 (MNT)，当由注册营养师、营养专业人员或医院以外的提供商计费时。
过程:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将不考虑由注册营养师、营养专业人员或医院以外的提供商报销MNT服务(CPT代码97802-97804或G0270-G0271)。
CPT版权所有2017年美国医学协会。版权所有。CPT®是美国医学协会的注册商标。本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下，本政策将继续有效，尽管适用于新的或修订的编码，直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码。
限制和免责条款:
尽管有上述规定，所有付款决定均受所有其他适用限制的约束，包括但不限于以下限制:
- 受益的局限性;
- 任何适用的提供者参与协议的条款;
- 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
- 医疗的必要性;而且
- 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app
引用:
美国医学协会现行程序术语(CPT®)专业版及相关出版物和服务
CMS全国覆盖决定(NCD) 180.1，于2022年1月1日生效https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/view/ncd.aspx?ncdid=252