有效日期:2021年10月25日

目的：

为门诊和辅助设施索赔的收入代码报销提供指南。

范围:

产品包括:

• 新泽西州家庭护理/医疗补助

政策:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将要求在OP设施索赔(UB-04)上计费时，某些收入代码与相应的CPT/HCPCS代码一起计费。如果使用适当的CPT/HCPCS代码计费，以下收入代码仅用于门诊索赔的报销。

需要CPT/HCPCS代码的收入代码

过程:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册如保单中所示，收入代码未与OP设施索赔(UB-04)上相应的CPT/HCPCS代码一起计费，Horizon NJ Health将不考虑报销。

限制和免责条款:
尽管有上述规定，所有付款决定均受所有其他适用限制的约束，包括但不限于以下限制:

• 受益的局限性;
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 医疗的必要性;而且
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

CPT版权所有2017年美国医学协会。版权所有。CPT®是美国医学协会的注册商标。本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下，本政策将继续有效，尽管适用于如此发布的新的或修订的编码，直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码．

引用:

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)、美国医学会(AMA)现行程序术语(CPT®)、医疗保健通用程序编码系统(HCPCS)