生效日期:2019年10月14日
最后更新:2021年7月25日

目的:
本政策提供了脊椎按摩服务报销的指导方针。

范围:
产品包括:

• 欧宝张信哲登录新泽西州家庭保健/医疗补助计划
• 全面综合双重资格特殊需要计划(FIDE-SNP)

定义:

• CPT代码98940:捏脊疗法(CMT);脊柱，1-2个区域
• CPT代码98941:捏脊疗法(CMT);脊椎，3-4个区域
• CPT代码98942:捏脊疗法(CMT);脊椎，5个区域

政策:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康将考虑报销脊椎按摩操纵(CPT代码98940-98942)仅当它与以下账单:

1. 半脱位的初步诊断，包括半脱位的程度;而且
2. 辅助辅助诊断

半脱位诊断实例：

• 头部(ICD-10代码M99.00)
• 子宫颈(ICD-10代码M99.01)
• 胸椎区(ICD-10代码M99.02)
• 腰椎(ICD-10代码M99.03)
• Sacral (ICD-10代码M99.04)
• 骨盆(ICD-10代码M99.05)

支持二次诊断的例子：

• 骶髂炎和未指明的炎症性脊椎病(ICD-10代码M46.1, M46.90-M46.99)
• 先兆偏头痛(ICD-10代码G43.109)
• 先天性脊柱肌肉骨骼畸形(ICD-10编码Q67.5, Q76.3, Q76.425-Q76.429)
• 遗传性运动和感觉神经病变(ICD-10代码G60.0)
• 骨关节炎(ICD-10编码M15.0, M15.9, M19.90)
• 峡部裂(ICD-10编码M43.00-M43.19)
• 紧张性头痛(ICD-10代码G44.209)
• 三叉神经障碍(ICD-10代码G50.0, G50.1, G50.8, G50.9)

脊压治疗服务的医疗记录中的文件应支持收费的地区数量以及报告的诊断代码。

过程:
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将不考虑报销捏脊手法(CPT代码98940-98942)，当账单上没有半脱位的主要诊断，并且与半脱位诊断相关的症状的次要诊断不存在。

限制和免责条款:
尽管有上述规定，所有付款决定均受所有其他适用限制的约束，包括但不限于以下限制:

• 受益的局限性;
• 任何适用的提供者参与协议的条款;
• 例行的索赔编辑逻辑，包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
• 医疗的必要性;而且
• 适用法律、监管指导、政府规定，以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

CPT版权所有2017年美国医学协会。版权所有。CPT®是美国医学协会的注册商标。本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下，本政策将继续有效，尽管适用于如此发布的新的或修订的编码，直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码。

引用:

本地覆盖条款:计费和编码:脊椎按摩服务(A52987)https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/details/article-details.aspx?articleId=58345&ver=12&DocID=A58345&bc=gAAAAAIAAAAA&

美国医学协会现行程序术语(CPT®)专业版及相关出版物和服务

历史:

日期	更新/改变
07/25/2019	政策批准
07/25/2021	年度回顾，一般格式变更。移除修饰符-AT的要求。更新的参考链接。