眼部摄影频率

生效日期:2019年10月14日

最后更新日期:2021年6月6日

目的:

这项政策规定了眼科摄影的报销准则。

范围:

产品包括:

  • 欧宝张信哲登录新泽西州家庭保健/医疗补助计划
  • 全面综合双重合资格特殊需要计划

定义:

  • CPT代码92285用于医学进展记录的有解释和报告的外眼摄影(如特写摄影、裂隙灯摄影、性腺摄影、立体摄影)

政策:

眼外摄影是一种非侵入性的方法,用于拍摄眼睛外部结构(如眼睑、睫毛、巩膜、结膜和角膜)的照片。在进行眼段摄影时,Horizon NJ Health将该手术限制在一年内不超过两(2)次。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

过程:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西健康将不考虑报销眼科摄影在一年内超过两(2)次。

限制和排除:

尽管有上述规定,所有付款决定均受所有其他适用限制的约束,包括但不限于以下限制:

  • 利益的局限性
  • 任何适用的供应商参与协议的条款;
  • 例行权利要求编辑逻辑,包括但不限于附带逻辑或互斥逻辑;
  • 医疗的必要性;和
  • 适用法律、监管指导、政府授权以及Horizon NJ Health与新泽西人类服务部医疗援助和卫生服务部之间的管理式医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

引用:

医疗保险索赔处理手册,第18章-预防和筛选服务

https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c18.pdf

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历史:

日期

改变

07/25/2019

政策批准

06/06/21

一般格式更改