我们定期审计远程或现场审查医生的办公室和图表抽样。此“备忘单”概述了应满足的标准和应遵循的程序，以确保遵守您的合同和我们的政策和程序。

办公室的标准

• 医疗记录安全存储(例如，锁定，密码保护等)
• 医疗记录被系统地归档(例如，按字母顺序、唯一的患者识别号码、社会安全号码等)。
• 只有授权人员才能访问图表
• 非办公室人员无法查看患者信息
• 医疗记录内部组织(例如，按时间顺序排列，不包含其他患者的信息)
• 承保的医生可以查看医疗记录
• 办公室员工定期接受保密和HIPAA方面的培训
• 记录错过约会的流程
• 未成年人计划生育服务政策(如适用)

病历审查(MRR)

• 乐谱上有图表编号或成员姓名
• 个人履历(4个或以上:紧急联系人、地址、电话号码、婚姻状况、保险信息，如果适用，工作电话和雇主)
• 所有有首字母/签名的图表条目(例如，手写签名、首字母、盖章签名或唯一电子标识)
• 所有已注明日期的图表条目
• 病历上的注释清晰可辨(审稿人必须清晰可辨)
• 过敏或无过敏记录
• 身体质量指数(BMI)在图表中注明的日期和值(年龄18岁及以上)
• 每当诊断测试呈阳性或有问题时，与成员进行跟踪的标记
• 实验室/会诊/影像报告由订购医师首签
• 初级保健医生(PCP)和专家在图表中与医生之间的联系
• 有三次或三次以上就诊的成人既往病史
• 医疗访问-主观/客观、治疗计划和当前问题(每次访问全部三个)
• 每次访问都要回到办公室
• 12岁及以上的会员(过去/现在)有吸烟/酗酒/吸毒记录(三次或三次以上均有记录)
• 高级指示/生前遗嘱适用于18岁及以上的会员。如果没有，则应在记录中注明。
• 图表记录了护理障碍(文化、语言、视觉和听力)。欧宝综合app如果没有，应在记录中注明。
• 乳腺癌筛查，由疾病控制和预防中心(CDC)推荐:
  • 美国预防服务工作组(USPSTF)建议:对于年龄在50岁至74岁的平均风险女性，每两年进行一次乳房x光检查。
  • 美国癌症协会(ACS)建议:40至44岁的女性应该选择每年进行一次乳房x光检查。45至54岁女性每年进行乳房x光检查;55岁及以上的女性每两年做一次乳房x光检查。
• 前列腺癌筛查:应基于价值观、偏好、病史和与PCP的讨论。
  • ACS建议:前列腺特异性抗原(PSA)检查适用于年龄50岁、平均风险的男性;对45岁高危男性进行PSA检测;PSA测试适用于40岁高危男性。
• 大肠癌筛查:
  • ACS建议:根据偏好、健康状况、既往筛查和预期寿命，年龄在45 - 75岁之间的成年人有平均风险，年龄在76 - 85岁之间。筛查方案包括每年粪便潜血检查(FOBT)，每三年进行一次粪便DNA检查，每五年进行一次乙状结肠镜或CT结肠镜检查，每十年进行一次结肠镜检查。

早期和定期筛查、诊断和治疗(EPSDT)

• 历史(过去，家庭，发展/行为)。如果没有历史记录，应在记录中注明。
• 体检，至少有五个系统被评估(正常范围内的体检不算数)
• 生长测量图表(身高、体重和头围2岁以下)
• BMI百分比每年至少一次(年龄20岁及以下)
• 营养评估(如饮食习惯、教育程度等)
• 未满1岁者作牙科检查;1岁以上儿童转介/探访或教育
• 三岁以上儿童的血压
• 欧宝综合app视力或听力评估:适合3岁以下儿童。文档的刺激;如果超过3岁，必须完成检查或记录为不合作。
• 健康教育/预见性指导(可接受适龄/预见性指导或预见性指导)
• 完成免疫记录
• 口头铅风险评估(每次6个月至6岁)
• 铅屏蔽
  1. 9至18个月之间，最好是12个月;一次又一次
  2. 18到27个月之间，最好是24个月。
  3. 任何27个月到72个月之间以前没有做过检查的孩子都应该做检查。

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