医疗必要性的确定
医疗必要性确定标准由地平线新泽西健康委员会的医生和药剂师创建。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载该委员会使用美国食品和药物管理局(FDA)的指导意见和其他批准的医疗信息来制定标准。某些药物可能需要根据医疗需要进行审查。检查确保你的医生为治疗你的健康状况而订购的药物是医学上需要的和正确的。
药品可能因为误用或滥用的高风险、安全问题或高成本而被审查。医疗必要性确定过程由药品数量限制、药品使用(使用)审查(DUR)和事先授权/批准(PA)/医疗必要性确定(MND)组成。
- 药物的限制。某些处方药和非处方药(非处方药)可能有规定的数量、有效期、年龄、性别和剂量限制。这些限制确保了药物的安全有效使用。如果订购的药物超过了规定的限度，如果你的医生认为药物是治疗你的疾病所必需的，他或她可能会要求例外。
- 药品利用(使用)审查(DUR)。会员可以看很多医生，使用很多药店。DUR过程有助于发现药物安全问题，如药物相互作用、药物重复和不正确的剂量。如果发现安全问题，计算机生成的安全标志将发送给药剂师。在给你订购的药物之前，你的药剂师可能会联系你的医生，讨论可能的安全问题。
- 事先授权/批准(PA)/医疗必要性确定(MND)。某些处方药和非处方药(非处方药)可能要求你的医生在你的药物覆盖之前要求事先授权/批准(PA)/医疗必要性确定(MND)。以下可能是你的医生需要为你申请PA/MND的原因:
- 通用的替换。FDA批准的仿制药是安全的，与品牌药的作用相同。如果有仿制药，你必须在品牌药被考虑批准之前使用。如果你的医生开的是有仿制药的名牌药，他或她可能会要求例外。你的医生需要证明该品牌药物是治疗你的疾病所必需的。
请参考以下网站以确定通用替代品的可用性:https://www.drugs.com/availability/
- 非处方(非首选)药物。处方药清单包含处方(首选)药物。在许多情况下，处方(首选)药物不需要你的医生打电话并要求获得特别许可才能获得订购的药物。非处方(非首选)药物不包括在处方药清单中。在考虑非处方(非首选)药物之前，您可能必须尝试某些处方(首选)药物。如果你的医生开了非处方(非首选)药物，他/她需要提供临床信息。这些信息需要表明所订购的药物是治疗你的疾病所必需的。
- 步治疗。阶梯疗法要求你在使用“二线”药物治疗相同的健康状况之前使用“一线”药物。如果你的医生开了一种“二线”药物，他或她将需要提供临床信息，以证明这种药物是治疗你的疾病所必需的。
- 通用的替换。FDA批准的仿制药是安全的，与品牌药的作用相同。如果有仿制药，你必须在品牌药被考虑批准之前使用。如果你的医生开的是有仿制药的名牌药，他或她可能会要求例外。你的医生需要证明该品牌药物是治疗你的疾病所必需的。