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内部的吸引力
你,你的授权代表,或你的
供应商表现出了你的书面同意
文件内部上诉的权利,如果你不同意
地平线NJ健康与医疗决定欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
制造的。如果你决定是否上诉,你必须要求
一个内部上诉后60天不晚于你
收到我们的信拒绝的决定。

我怎么文件内部的吸引力?

你,你的授权代表,或你的
供应商表现出了你的书面同意
对上诉通过电话或书面请求。
所有口头上诉请求必须遵循
与书面签署的信件,除了这个案子
医学上的紧急上诉。
可以通过电话要求通过调用上诉
1-800-682-9094,x89606,选择提示2
711年(TTY / TDD)。
你也可以传真上诉到上诉
部门1-609-583-3028也可以
邮件书面请求到以下地址:

欧宝娱乐app苹果版下载层医疗上诉
邮政信箱10194
07101年,新泽西纽瓦克

提起上诉时,请包括您的
名称、ID 欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册#地平线NJ健康成员和
你的治疗提供者?年代的名字。你必须状态
你想要我们的决定和吸引力
给你想要吸引的原因。它
是非常重要的,包括支持吗
文档、注释或其他信息
你认为我们需要知道什么时候提交
你的吸引力。成员和提供者可以
提交书面意见,或其他文件
相关信息的吸引力。

你或你的提供者可能请求和复制
的规定,规定中获益,指南,欧宝综合app
其中包括协议或其他类似标准
访问和使用的所有文件的副本
这个决定,免费的。

注意:如果你或你的治疗提供者相信
等待我们的内部上诉的决定
可能会损害你的健康;或者服务
紧急或紧急治疗,你或你的
治疗提供者可能请求加快
呼吁通过调用地平线NJ健康诉求欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
协调员1-800-682-9094,x89606,选择
提示2 (TTY / TDD 711)。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线NJ健康
将通知你我们的加速上诉的决定
口头和书面的72小时内的收据
你的请求(包括加快吸引力
周末和假期)。

上诉指南和你的权利
本指南的目的是提供信息你能做什么,如果你想
挑战(吸引力)医疗决定,你不同意。我们想要
保证你理解你的权利和帮助你理解的不同的吸引力
你可能的选项。

让吗?年代开始内部和外部吸引力的解释过程。
吗?第一步可以请求上诉地平线NJ健康。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载这是一个

内部的吸引力。
吗?下一步是外部的吸引力,可以在您完成第一次发生

一步或内部的吸引力。
吗?你的外部吸引力可以公平的听证会和/或一个独立的利用率

审查组织的吸引力。这些都不是由地平线NJ健康。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

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(继续)



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发生在内部的吸引力
过程?

所有内部上诉许可进行了综述
医生评论家或顾问(供应商)
医学实践相同或类似的类型
作为你的供应商。这个医生评论家或
顾问将不会参与任何
决定与你当前的请求
服务。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线NJ健康将会通知你的
在30日历内部上诉的决定
天(包括周末和节假日)
请求。当我们发送你的内部的吸引力
我们的决定,我们将包括一个解释
在你选择的决策和信息
如果你不同意。

你已经收到的服务
上诉期间自动继续
或过程提供你要求的吸引力
之前的最后一天之前批准
授权或在10天
拒绝的决定,无论以后是。

如果我决定不服的
关于我的内在吸引力吗?

如果你不同意这个决定欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西健康在内部上诉,你,
你的授权代表,或你的提供者
有权要求外部吸引力
独立的利用组织审查
(IURO)或一个公平的听证会(一些)。
你可以请求一个IURO和公平的听证会
同一时间。你必须完成内部
上诉请求之前公平听证会
的吸引力。

外部吸引力
你,你的授权代表,或你的
供应商表现出了你的书面同意
正确的申请如果你外部的吸引力
不同意内部上诉的结果。
外部与IURO必须提起上诉
与独立的卫生保健上诉
程序(IHCAP)由新泽西州
银行和保险部门(DOBI)。

我们将包括外部吸引力的应用程序
在我们的内部信上诉的决定。表单
包括IHCAP信息、邮件
说明和联系信息。如果你的
在你的提供者希望文件外部吸引力
代表,他或她还需要完成
在提交DOBI ?同意表示
嗯决心和授权的吸引力
嗯上诉和发布的医疗记录
独立仲裁索赔?的形式。

同意书上可用
新泽西银行和保险部门的网站
www.state.nj.us dobi / umappeal.htm。

你可以直接联系DOBI问题
关于IURO上诉过程通过调用
1-888-393-1062,x50998。
必须向内IHCAP上诉
60天内收到地平线新泽西的健康欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
信内部上诉的决定。
你必须把你的外部IURO吸引
以下地址:

新泽西的
银行和保险
办公室管理式医疗的吗?
经办人:IHCAP
邮政信箱329
特伦顿,新泽西州08625 - 0329

如果我想继续当我的服务
我在等待外部IURO吸引力
决定?

你已经收到的服务
在外部自动继续上诉
或过程提供你要求的吸引力
之前的最后一天之前批准
授权或在10天
内部上诉决定信,无论以后是。

请注意,外部IURO上诉过程
并非用于以下服务:

吗?成人的家庭护理
吗?辅助生活计划
吗?辅助生活服务?当否定

不是基于医疗必要性吗
吗?照顾者/参与者培训
吗?家务服务
吗?社区转型服务



3成员服务:1-800-682-9090

吗?基于家庭支持性护理
吗?回家了吃饭
吗?个人护理助理(PCA)服务
吗?喘息(每天和每小时)
吗?社会日托
吗?结构化的程序——当否认

不是基于医疗必要性吗
吗?服务——支持天否认

不是基于创伤的诊断吗
脑损伤,

一个内部后上诉上述服务
吸引力,你可以申请一个公平的听证会。

公平的听证会
欧宝张信哲登录新泽西FamilyCare A和NJ FamilyCare ABP成员
可能会问NJ人类服务部门
如果他们不同意内部一个公平的听证会
上诉决定或上诉的决定
IURO。内部流程必须提起上诉
首先一个公平的听证会之前可以完成
要求。发生在一个公平的听证会上法院
房间。听证会是在面前举行
行政法法官。
我怎样申请一个公平的听证会?

不发送一个公平的听证会请求到地平线欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康。我们不能够处理他们
你。你必须发送所有公平听证会的请求
人类服务的部门
以下地址:

新泽西的人类服务
医疗欧宝综合app援助和分工
卫生服务
公平的听力部分
邮政信箱712
特伦顿,新泽西州08625 - 0712

你把你写是很重要的
请求一个公平的听证会的部门
人类服务不晚于120日历天
从内部上诉否定的日期
信。在这个法庭听证会上,你有权利
代表你自己,或选择
由一位律师表示,朋友或其他
发言人。

当我写信问我应该包括什么
一个公平的听证会?

必须在写作和你公平听证会的请求
必须包括以下信息:

吗?你打印的名字
吗?的日期
吗?你的电话号码
吗?的原因(s)为什么你想要一个公平

听力
吗?如果你想要一个翻译

在公平的听证会上,请让地平线新泽西欧宝娱乐app苹果版下载
健康知道。我们会提供翻译
你所需要的语言。调用
711 1-800-682-9090 (TTY / TDD)。你可能
也带来一个亲属或者朋友来解释
给你。

如果我想继续当我的服务
我在等待公平听证会?

如果你想继续在服务
公平的听证会的过程,你必须问
当你请求一个公平的听证会和写作
你必须要求上诉或之前最后一次
天之前的授权或批准
最后的10个日历天内上诉
决定信,无论以后是。

请注意,如果我们继续提供
服务和地平线新泽西的法官决定欧宝娱乐app苹果版下载
健康吗?拒绝的决定是正确的,您可能
必须支付的成本服务。

需要帮忙吗?这是非常重要的

你有权代表行动
各级代表你的吸引力。如果你有
任何问题,评论或担忧
你的吸引力或上诉过程;或者你需要
帮助文件或任何类型的吸引力
公平听证会的请求,请打电话
1-800-682-9094,x89606,提示2
711年(TTY / TDD)。



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正确的表达

你有权代表你自己,
或者,别人是你吗
法律代表。如果你想合法的
表示无法支付,
你可以联系以下之一:

吗?新泽西的法律服务
LSNJLawHotline.org或称法律服务
新泽西州1-888-576-5529;

吗?残疾人权利新泽西(DRNJ)
在advocate@drnj.org或DRNJ在打电话
免费1-800-922-7233 (TTY / TDD 711)
法律和宣传服务
残疾人;或

吗?社区卫生法律项目(CHLP)
在chlpinfo@chlp.org或CHLP在打电话
1-973-275-1175直接到
适当的办公室服务你的县。
CHLP办公室也可以找到的列表
在chlp.org上。

28137 (W05/17)
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线NJ健康是地平线的一部分蓝十字蓝盾新泽西州的企业,
一个独立的被许可方的蓝十字和蓝盾协会。
吗?2017地欧宝娱乐app苹果版下载平线蓝十字蓝盾的新泽西。三个佩恩广场东,07105年新泽西州纽瓦克。

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