修饰词62 -两个外科医生

生效日期
2016年5月10日

最后修改:
2020年4月26日

目的:
根据CMS指南,为在外科手术中使用改性剂-62提供报销指南。

范围:
产品包括:

  • 欧宝张信哲登录新泽西FamilyCare /医疗补助
  • FIDE-SNP

定义:

  • 修饰符-62(两名外科医生):当两名外科医生作为主要外科医生一起工作,执行一个手术的不同部分时,只要两名外科医生继续作为主要外科医生一起工作,每个外科医生都应该通过在该手术的程序代码和任何相关的附加代码中添加-62来报告他/她的不同手术工作。每位外科医生应使用相同的程序代码报告一次合作手术。如果在同一手术过程中进行了额外的手术(包括附加手术),也可以报告单独的代码,并添加修饰符-62。

注意:如果在同一外科手术期间,除使用-62修饰语报告的手术外,协同外科医生在执行其他手术时担任助理,这些服务可以使用单独的手术代码报告,并酌情添加-80或-82修饰语。

政策:
联合手术是指由两名外科医生同时进行手术的部分。如果需要两名外科医生(各自从事不同的专业)进行特定的手术,每名外科医生的手术费用都应该加-62。对于合作外科医生(修饰符-62),适用于每个合作外科医生的费用计划金额为全球手术费用计划金额的62.5%。

本政策中使用的CPT代码和术语可由美国医学会修订和/或更改。欧宝综合app在发生此类更改的情况下,本政策将继续有效,尽管适用于如此发布的新的或修订的编码,直到本政策被审查和更新以反映新的或修订的编码。

过程:
对于合作外科医生(修改数-62)的手术手术,适用于每个合作外科医生的费用计划金额为全球手术费用计划金额的62.5%。

限制和免责条款:
在考虑发还款项时,决定付款须符合但不限于:

  • 利益的局限性
  • 任何适用的提供者参与协议的条款;
  • 例行的索赔编辑逻辑,包括但不限于附带的或互斥的逻辑;
  • 医疗的必要性;和
  • 适用法律、监管指导、政府规定,以及地平线新泽西卫生与新泽西人类服务部、医疗援助和卫生服务部之间的托管医疗合同条款。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载欧宝综合app

引用:
医疗保险索赔处理手册(Pub.100-04)。第十二章

https://www.cms.gov/Regulations-and-Guidance/Guidance/Manuals/Downloads/clm104c12.pdf

美国医学协会现行程序术语®)专业版及相关刊物及服务

日期 改变(s)
04/26/2020 年度回顾:一般格式更改。添加定义。修改了政策范围。

历史: