临床和预防指南和政策

在地平欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册线新泽西州健康,我们遵循临床和预防指导方针,为我们的疾病管理计划和护理,我们给我们的成员。这些指南是根据循证医学和对已发表医学文献的严格审查确定的。我们的医疗政策(医疗政策手册)由新泽西地平线蓝十字蓝盾医疗政策委员会以及新泽西地平线卫生利用管理和持续质量改进委员会制定和批准。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载所有医疗服务的预授权和/或授权均采用以下新泽西州地平线卫生部门批准的方法之一:欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载MCG的标准或者地欧宝娱乐app苹果版下载平线医疗保险公司

美国成瘾医学协会(ASAM)的标准将用于确定与物质使用障碍相关的服务的覆盖范围。

会员和医疗服务提供者可以通过以下方式与Horizon NJ Health联系,免费获得福利条款、指南、协议或其他决策欧宝综合app所依据的标准欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载1-800-682-9094转89469

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我们与Davis Vision签订合同,为Ho欧宝综合apprizon NJ Health会员提供视力福利。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载请访问Davis Vision网站欧宝综合appwww.davis欧宝综合appvision.com查阅更多有关Davis Vision政策的资料。欧宝综合app

门诊成像

为Horizon NJ Health提供门诊影像管理服务。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载Horizon NJ Health已采用了evore放射肿瘤学政策。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载目前,人们可以在他们的网站上找到evore指南eviCore.com.要与代表交谈,请致电1-866-496-6200,工作日上午7时至下午7时

牙科

SKYGEN美国为Horizon NJ Health会员管理牙科服务。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载如需更多信息,请联系SKYGEN USA1-855-878-5368

“牙科需要”或“牙科上的需要”是指或描述牙科保健提供者为评估、诊断或治疗牙科疾病、损伤、疾病或其症状而行使谨慎的临床判断而向受保人提供的牙科服务,即:按照普遍接受的牙科执业标准;就频率、范围、部位和持续时间而言,在临床上适当,并被认为对被保险人的牙齿疾病、损伤或疾病有效;主要不是为了方便被覆盖的人或牙科保健提供者;而且费用不高于替代服务或一系列服务,至少可能产生与被覆盖人的牙科疾病、损伤或疾病的诊断或治疗相同的治疗或诊断结果。