会员权利与责任

你的权利和责任

你应该得到最好的医疗作为Horizon NJ He欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册alth的一员,您有一个合作伙伴,可以帮助您获得所需的护理。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西健康将以尊重的态度对待您,您可以期待地平线新泽西健康的某些权利。地平线新泽西健康也有责任可以期待你。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

您的会员权利

你有权:

  • 在任何时候都要受到尊重、尊严和隐私权。
  • 无论你的种族、肤色、宗教、性别、年龄或国籍如何,都要照顾好自己。
  • 获得没有沟通或访问障碍的护理,包括在需要时提供翻译协助。
  • 及时获得医疗护理,并获得初级保健提供者(PCP)或医生的帮助。PCP是你经常见到的医生,他会协调你的护理。他或她会在你身边,一天24小时,一年365天,如果你需要紧急护理。这包括下列权利:
  1. 从地平线新泽西健康医生列表中选择您自己的医生。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

  2. 在地平线新泽西健康网络中获得可以治疗你的医生的当前列表。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

  3. 让医生来决定,作为会员,你的服务是应该限制还是根本不提供。

  4. 在Horizon NJ Health中没有“言欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册论限制规则”。这意味着医生可以自由地与您讨论所有的医疗选择,即使服务不包括在地平线新泽西州健康。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

  5. 了解新泽西地平线医欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册疗公司是如何支付医生工资的。这将帮助你了解是否有经济原因与做出医疗决定有关。

  6. 而不是让医疗服务提供者给你额外的钱。你的健康保险支付一笔钱给医疗服务提供者。提供商不能向您收取超过您的计划允许的费用,即使这个金额不是提供商选择收取的费用。

  7. 在决定你的医疗保健时,参与医生的讨论。

  8. 关于你的健康状况和治疗方法的信息和公开谈话。

  9. 从清晰易懂的方式中选择不同的治疗方法,不管成本或你的福利包括什么。

  10. 如果你不能理解你的病情,向你的家庭成员或监护人解释,并把它写在你的医疗记录中。

  11. 如果你选择不接受治疗,在了解结果的情况下拒绝接受治疗。

  12. 拒绝接受特定医生的治疗。

  13. 获得支持有意义的生活质量的护理,避免有害程序,包括不必要的身体限制或隔离、过度用药、身体或精神虐待或忽视。

你有权:

  • 选择专家。他们是治疗特殊疾病或问题的医生。这包括下列权利:
  1. 如果你需要专家,可以寻求帮助。

  2. 在某些情况下,去看医生,寻求第二种意见或获得另一种观点。

  3. 向在治疗你的残疾或健康状况方面有经验的专家咨询。

  4. 如果没有Horizon NJ Health的医疗服务提供者,请从与Horizon NJ Health不合作的医生或医欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册疗服务提供者处获得护理。

你有权:

  • 调用911可能危及生命的情况而不事先通知新泽西地平线健康公司。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载如果你去急诊室,这包括以下权利:
  1. 让地平线新欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册泽西健康支付在急诊室进行的医疗筛查检查,以查看是否存在紧急医疗状况。

你有权:

  • 孩子出生后一定的保险范围。这包括下列权利:
  1. 分娩后住院时间不少于正常阴道分娩48小时,剖宫产分娩不少于96小时。

  2. 如果医学上有必要,可以从不再属于地平线新泽西健康网络的医生那里获得长达120天的持续保险,包括:欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

-手术后6个月

分娩后6周

-心理或肿瘤(癌症)治疗1年。

如果医生因对病人构成危险而被解雇、有欺诈行为或受到国家医学检查委员会的处分,则不得继续提供保险。

你有权:

  • 对你自己的健康护理给予指导,并有权指定其他人为你做健康决定。这包括下列权利:
  1. 制定一份关于医疗护理的预先指示。预先指示也被称为生前预嘱。它包括说明,说明如果一个人不再能够做出决定,应该为他的健康采取什么行动。联邦法律要求提供者询问会员的预先指示。

你有权:

  • 提出问题以获得关于健康计划的答案和信息以及任何你不理解的东西。你也可以提建议。这包括下列权利:
    1. 及时通知您的福利或您的提供者状态的变化。
    2. 获取有关地平线新泽西州健康服务,医生和提供者欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册的信息。
    3. 对政策、程序和服务的变更提出建议。这包括你自己的权利和责任。
    4. 免费查看自己的医疗记录。
    5. 如果Horizon NJ Health决定终止您的会欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册员资格,请书面通知。
    6. 当您不想再欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册成为会员时,请告知Horizon NJ Health。

你有权:

  • 对拒绝或限制医生建议的保险的决定提出上诉,首先在Horizon NJ Health内部提出,然后通过一个可以做出决定的独立组织提出。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载上诉是你向地平线新泽西健康公司提出的关于你的护理的决定的请求。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载这包括下列权利:
  1. 用你的母语对公司或提供的照顾提出不满。

  2. 要知道,你或你的医生不会因为对地平线新泽西健康提起申诉或上诉而受到惩罚。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载此外,您不能因对地平线新泽西健康公司提出申诉或上诉而被取消会员资格。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

  3. 如果您对Horizon NJ Health关于申诉或上诉的决定不满意,请联系银行和保险部门或人类服务部。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

  4. 如果您符合资格,请使用医疗补助公平听证程序。

未成年人待遇

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将根据所有法律为18岁以下的会员提供护理。治疗将应未成年人的父母或对未成年人的医疗负有法律责任的其他人的要求进行。您有权做出明智的决定,并允许您的未成年或18岁以下的家属接受治疗。

在某些情况下,新泽西州法律允许未成年人自己做出医疗保健决定。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health将允许未成年人在以下情况下接受治疗,如果不是与他们的父母或监护人做出决定:

  • 因紧急医疗状况而前往急诊室接受治疗的未成年人。未成年人将在没有父母或监护人同意的情况下接受治疗。
  • 需要计划生育服务、产妇护理或性传播疾病服务的未成年人。这些服务将在医疗需要时提供,无需父母或监护人的批准。
  • 未成年人完全独立生活,作为一家之主有自己的医疗补助ID号。

您的个人健康信息

联邦法规保护您的个人健康信息(PHI)。这是关于你的信息,可能会描述你的病史、保险信息、测试及其结果,以及其他帮助你获得最佳护理的信息。你有权:

  • 您的医疗信息和记录的隐私。
  • 请求访问,检查和复制您的PHI。
  • 请求在PHI中添加一些东西。
  • 要求限制某些PHI的使用和某些信息的共享。
  • 如果向他人披露PHI信息可能会对您造成伤害,则要求接收有关PHI的机密通信。
  • 接收某些关于你的信息。

如果您想对您的法律权利提出任何要求或想了解信息,请联系地平线新泽西健康免费电话欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载1-800-682-9090(TTY711).请与HIPAA隐私协调员联系。HIPAA是健康保险携带与责任法案的缩写。

会员职责

作为Horizon NJ He欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册alth的一员,你也有责任。你的职责是:

  • 尊重和友善地对待医生和所有医疗服务提供者。
  • 开诚布公地与你的PCP或专家谈论你的健康状况。
    • 定期去看医生以保护你的健康。这包括预约常规检查和注射。
  • 遵循新泽西地平线健康欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册中心的医疗护理规则
  • 向医生和地平线新泽西健康提供所需的信息,以便为您提供护理。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
  • 向你的医生询问问题,这样你就能了解你的健康问题和你正在接受的治疗。
  • 成为你和你的医生共同制定的治疗目标的一部分。
  • 如果你不听从医生的建议,就要考虑后果。
  • 遵守约会,如果需要取消预约,请提前打电话。
  • 阅读所有地平线新泽西健康欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册会员材料,并遵守会员规则。
  • 在抱怨护理时遵循正确的步骤。
  • 通过教育了解健康问题。
  • 当你不得不这样做的时候,支付任何自付或保险费(你的健康计划说你在获得医疗服务时需要支付的金额)。
  • 让健康福利协调员和地平线新泽西健康了解您在地平线新泽西健康注册时所见的任何医生。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载