重要-请细阅
通过访问本医疗政策手册，您确认收到并同意以下信息。地平线医疗政策手册的目的是提供适用于新欧宝娱乐app苹果版下载泽西地平线蓝十字蓝盾、新泽西地平线医疗保健有限公司、地平线保险公司和更健康新泽西保险公司(合称“地平线BCBSNJ”)直接或通过其委托供应商之一投保或管理的健康福利管理的临床政策。
如果一名成员根据其福利计划可获得的福利与医疗保险中规定的有所不同，则以福利计划为准。
虽然某项服务、供应或程序在医学上可能是必要的，但根据成员的福利计划，它可能受到限制和/或排除。
如果一项服务、治疗、程序、设备、装置、供应或药物不在保险范围内，但如果该成员仍继续获得其中任何一项，则该成员可在其福利计划和适用法律允许的范围内承担费用。有关其福利和福利支付的信息，成员应查阅其计划文件。
本数据库中的政策并不旨在指导临床护理的过程，也不取代医生或其他医疗保健专业人员在治疗Horizon BCBSNJ成员时行使特殊知识和技能的独立临床判断或责任。欧宝娱乐app苹果版下载关于治疗和治疗计划的决定是医生和其他卫生保健专业人员的责任。欧宝娱乐app苹果版下载地平线BCBSNJ不负责，不提供，也不坚持自己作为医疗保健提供商。医生和其他医疗保健专业人员仍然对提供给Horizon BCBSNJ成员的医疗保健服务的质量和类型负责。欧宝娱乐app苹果版下载
欧宝娱乐app苹果版下载Horizon BCBSNJ医疗政策不构成医疗建议、授权、认证、批准、福利解释、提供保险、合同或付款保证。支付是根据所有条款、条件、限制和成员福利计划的排除，包括所提供服务的医疗必要性确定的;会员在提供服务时的资格;医生或其他医疗保健专业人员与Horizon BCBSNJ之间的协议(如适用);欧宝娱乐app苹果版下载以及会员福利计划的网外费用表(如适用)。
医疗政策的制定考虑了来自以下来源的信息:适用的联邦和州法规、循证科学文献、实践标准以及社区医生和专业协会的意见。虽然医疗政策是专门为解决大多数人的临床情况而编写的，但Horizon BCBSNJ在逐案做出这些决定时，将考虑个人独特的临床情况，以及各自医疗政策中指出的来源。欧宝娱乐app苹果版下载
医疗政策是高度技术性的，专为地平线BCBSNJ专业人员在确定保险范围时使用，以及为医生和其他医疗保健专业人员在理解这些决定时使用。欧宝娱乐app苹果版下载获得医疗保单副本的成员应与其治疗提供者讨论医疗保单，并应参阅其特定福利计划，了解其保险范围的条款、条件、限制和排除事项。
地平线B欧宝娱乐app苹果版下载CBSNJ医疗政策手册是专有的。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon BCBSNJ保留在法律允许的情况下不经通知更新或更改本医疗政策手册内容的权利。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon BCBSNJ根据Horizon BCBSNJ收到请求时现有的医疗政策(例如，事先授权或事先确定)或根据服务、治疗、程序、设备、设备、供应或药物索赔的实际服务日期作出利益确定。欧宝娱乐app苹果版下载Horizon BCBSNJ不会因为医疗政策的任何后续更新或变化而修改其福利决定。
欧宝娱乐app苹果版下载Horizon BCBSNJ有各种类别的医疗政策。政策标准也可能因业务部门而异，各自政策中的注释将说明具体指导。此外，应该指出的是，除了本医疗政策手册，Horizon BCBSNJ的委托供应商还维护已由Horizon BCBSNJ审查和采用的医疗政策库。欧宝娱乐app苹果版下载
地平线蓝欧宝娱乐app苹果版下载十字蓝盾药房政策指导方针可在
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康政策(医疗补助)可在https://services3.horizon-bcbsnj.com/ddn/NJhealthWeb.nsf获得
欧宝娱乐app苹果版下载地平线蓝十字蓝盾新泽西是一个独立的被许可的蓝十字蓝盾协会。