覆盖药物的变化

我们的处方清单(也称为首选药物清单)最近发生了变化。在此列表中发现的变化将被添加到我们的药物处方列表欧宝娱乐app苹果版下载horizonNJhealth.com/covered_drugs.该清单包括步骤疗法的解释和清单,数量/年龄限制和需要事先授权(批准)的药物。如有需要,可提供纸质副本。以下是最近的变化:

以下是最近的变化:

涉及变更描述

商标(通用)药品名称

选择(如适用)

覆盖

胰岛素Lispro Kwikpen 75/25

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Focalin XR(右甲基哌醋酯ER)

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Onfi(氯巴萨姆)片

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Otovel(环丙沙星/肤轻松)

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Jelmyto(丝裂霉素)

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Koselugo (selumetinib)

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Tabrecta (capmatinib)

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Retevmo (selpercatinib)

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鼻皮质过敏(布地奈德)

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lyica溶液(普瑞巴林)

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失眠药Lunesta (eszopiclone)

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安必恩CR(唑吡坦ER)

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Rapaflo (silodosin)

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Micardis(替米沙坦)

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Tricor 48mg(非诺贝特)

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Avsola (infliximab-axxq)

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Evrysdi (risdiplam)

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欧丽安(艾可丽、雌二醇、乙酰甲稀醋酸酯)

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覆盖

Enspryng (satralizumab-mwge)

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覆盖

Dojolvi (triheptanoin)

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不包括

环丙沙星/氢化可的松

通用Ciprodex

不包括

Cortisporin(新霉素/polymixin/氢化可的松)混悬液

皮质孢素通用溶液

请与您的初级保健提供者(PCP)讨论这些变化。如果你的PCP出于医疗原因决定,你必须服用处方清单上没有的药物或需要预先批准的药物,包括品牌药物例外,他或她可以打电话给我们,要求获得特别许可(事先授权),让你获得药物。请注意Horizon NJ Hea欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册lth的最大供应天数限制为30天。