覆盖的好处

若要查看福利信息,请在“新泽西州家庭护理”图表中与您的地平线新泽西州健康ID卡上注明的计划类型相匹配的列下查看。欧宝体育登录注册欧宝张信哲登录欧宝娱乐app苹果版下载如果您的身份证上没有列出计划,您将获得NJ FamilyCare a或NJ FamilyCare A欧宝张信哲登录BP福利。如果您获得托管长期服务和支持(MLTSS)福利,请查看MLTSS福利表。

如果您需要有关福利的更多信息,请联系会员服务免费电话:1-800-682-9090 (tty 711).MLTSS会员请致电1-844-444-4410 (tty 711)

欧宝张信哲登录

托管长期服务和支持(MLTSS)

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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d
堕胎及相关服务由收费服务覆盖

针灸由有执照的医生提供

覆盖范围有限
当执行为
麻醉的一种形式
关于

有执照的医生

听力学涵盖16岁以下会员

血液和血浆覆盖

覆盖范围有限
管理
血液,处理
血液,处理
费用及相关费用
自体血液
捐款

脊椎按摩服务仅限于脊椎操作
覆盖范围有限
到脊椎操作
共付5美元

不包括

会员福利及服务
作为Horizon NJ He欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册alth的一员,您可以享受这些福利
以及您在新泽西家庭护理计划中享有的服务。欧宝张信哲登录
你通过Horizon NJ Health获得的医疗护理和服务欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
都是免费或低成本的。你的福利待遇是由
欧宝张信哲登录新泽西家庭护理计划根据你的收入水平和
你家有多少人?

如果你不确定是否有服务,就打电话
成员服务并询问。免费电话1-800-682-9090
听力或语言有困难的人可以使用我们的
TTY/TDD服务:711。



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

认知
康复
治疗

每次治疗,每次事故,每个日历年的治疗范围限于60次

覆盖范围有限
以治疗为非
慢性疾病和
急性疾病和伤害。
每人限60次参观
治疗,每个事件,
每个日历年

牙科
包括诊断和预防服务。以下主要服务
需要事先授权:冠,桥,全假牙,部分假牙,牙龈
治疗,根管治疗,拔牙,复杂的口腔手术和牙齿矫正。

除了诊断费,共付了5美元
预防性服务。
以下主要服务需要事先授权:
牙冠,假牙,全口假牙,局部假牙,牙龈
治疗,根管治疗,拔牙,复杂的口腔手术
和正畸治疗。

糖尿病用品及设备

耐用医疗设备
包括辅助技术设备

覆盖范围有限
到特定的设备。
和你的医生谈谈
呼叫会员服务
欲了解更多信息

紧急医疗护理/
所涵盖的紧急服务

用一种
10美元的共同支付
急诊室
服务

上面有35美元
紧急情况共同支付
客房服务除外
当被PCP提及时
应该具有的服务
PCP中提供了什么?年代
办公室或录取时
去医院

EPSDT
(早期和定期筛查,
诊断与治疗)

涵盖的服务包括体检、牙科、视力、听力和铅筛查服务。欧宝综合app
通过考试确定的治疗服务范围

覆盖范围仅限于
嗯,照顾孩子,新生儿
听力筛查,
免疫和铅
筛查和治疗



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

计划生育
覆盖。当服务不是由地平线新泽西健康医生提供时,由收费服务覆盖。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
覆盖范围包括病史和体格检查(包括骨盆和乳房),诊断
实验室测试,药物和生物制品,医疗用品和设备,咨询,继续
医疗监督,持续护理和遗传咨欧宝综合app询。

覆盖。报道
包括病史
还有身体检查
(包括骨盆和
乳房),诊断和
化验药物还有
生物制剂、医疗
用品和设备,
咨询,继续
医疗监督,欧宝综合app
护理的连续性和
遗传咨询。
必须使用地平线欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西州卫生部参与
网络供应商

团体之家和DCPP
居住治疗设施覆盖未覆盖

助听器服务适用于16岁以下的会员

家庭健康代理服务
涵盖范围:包括由注册护士及/或持牌执业护士提供的护理服务;
家庭保健辅助服务;医疗用品和设备;身体,职业和语言
治疗服务;药学服务;耐用的医疗设备

覆盖范围有限
到熟练护理
提供或监督
注册护士
家庭健康助手

治疗是熟练的
护理。覆盖范围包括
医务社会服务
需要治疗
成员的?年代
医疗条件



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

临终关怀服务
包括在社区和机构设置。包括食宿
只有在机构(非私人住宅)环境中提供服务时。
对21岁以下儿童的临终关怀应包括姑息治疗和治疗护理

覆盖在
社区也一样
机构设置。
食宿费用
仅包括以下情况
服务交付
在一个机构
(私人住宅)
设置。临终关怀应
包括姑息治疗和
治疗护理

包括医院服务(住院病人)

医院服务(门诊)包括5美元的共付额,预防服务除外

中级护理设施/
服务收费所涵盖的智力残疾不包括在内

所涵盖的化验服务,包括与非典型抗精神病药物有关的常规化验

覆盖,包括例行程序

非典型治疗
抗精神病药物,与
5美元的共同支付
办公室拜访的一部分

所涵盖的产科服务,包括相关的新生儿护理和听力检查

医疗日托保险不保险

所涵盖的医疗用品
有限的报道。跟
你的医生或打电话给会员
更多信息的服务



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

精神健康住院病人
医院服务(包括
精神病医院)

地平线为DDD和MLTSS成员覆盖欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康。非ddd会员由
服务收费

Horizon NJ Health为DDD会员提供保险欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册。
非ddd会员受“收费服务”保障

心理健康门诊
服务(不包括部分服务)
护理服务)

地平线为DDD和MLTSS成员覆盖欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康。非ddd会员由
服务收费

Horizon NJ Health为DDD会员提供保险欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册。
非ddd会员受“收费服务”保障

心理健康?家庭健康
地平线为DDD和MLTSS成员覆盖欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康。非ddd会员由
服务收费

Horizon NJ Health为DDD会员提供保险欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册。
非ddd会员享受收费服务

美沙酮(维护
及行政)服务收费

包括助产士的护士
用一种
5美元的共同支付
每次来访,除了
产前检查

里面有5美元
第一种是共同支付
产前检查。10美元
共同支付服务
在非办公期间递交
个小时。没有共同支付
预防服务
保险范围内的新生儿
服务收费

所涵盖的执业护士
用一种
5美元的共同支付
每次来访,除了
预防护理服务

里面有5美元
每次访问的共同付款
办公时间除外
预防保健服务。
10美元的医疗费
非办公时间



6 . |会员服务:1-欧宝娱乐app苹果版下载800-682-9090 (TTY/TDD 711

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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d
护理设施服务
(监护、康复、
急性后护理,熟练
护理及服务
在特殊护理设施,
例如通风设备,
儿科长期护理
和艾滋病治疗)

承保承保承保承保,无监护

光电器

适用于特定的眼镜和隐形眼镜如下:
?18岁以下和60岁以上?如果处方有变化,每年更换眼镜或隐形眼镜
?19到59岁?如果处方有变化,每两年更换眼镜或隐形眼镜

如果视力发生明显变化,可以更频繁地更换眼镜或隐形眼镜。欧宝综合app
隐形眼镜检查和安装只包括在医疗上必要的眼镜。

视光师服务每年提供一次常规眼科检查,共支付5美元
器官移植为捐献者和受者支付移植相关的医疗费用。

矫正服务
保险范围仅限于19岁以下有此要求的会员
因医疗需要而提供的服务,包括发育问题
或者下巴受伤。需要事先授权。

覆盖范围有限
致以下人士
19岁的人需要
这些服务由于
医疗需求,包括
发展
问题或下巴受伤,
共付5美元。
之前的授权
必需的。

覆盖范围仅限于
19岁以下的会员
需要这些服务
医疗需要,包括
发育问题
或者下巴受伤,5美元
共同付费。之前
授权要求。

矫正器覆盖不覆盖
包括门诊诊断测试
按服务收费的部分护理计划不包括在内



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d
部分医院计划由收费服务不包括
个人护理助理服务包括不包括
个人偏好
计划服务覆盖未覆盖

足病医生服务
覆盖。脚的日常卫生护理,包括鸡眼的治疗
而祛除老茧、修剪指甲等卫生护理则缺一不可
一种病理状态,是不包括在内的。

有5美元的共同支付。日常卫生
脚部护理,包括鸡眼和鸡眼的治疗
除老茧、修剪指甲等卫生护理中
没有病理情况,是不涵盖的。

处方药
(零售药店)

包括非典型抗精神病药,苏博酮和苏博妥
或用于治疗的任何同类药物
对阿片类药物依赖(美沙酮除外,该药物包括在收费服务范围内),
以及可能被排除在医疗保险D部分覆盖之外的药物。
没有覆盖勃起功能障碍药物和没有覆盖的药物
第三方医疗保险D部分处方

上面盖着1美元
通用的共同支付
毒品和5美元
共同支付品牌
药物名称。包括
非典型抗精神病药物,
Suboxone和Subutex
或者里面的其他药物
这个类别当
用于治疗
阿片类药物依赖
(除了美沙酮
费用-
服务)和毒品
这可能被排除在外
医疗保险D部分
报道。没有报道
治疗勃起功能障碍
毒品和非毒品
由三分之一的人支付
医疗保险D部分
规定的

里面有5美元
共同支付品牌
名称和仿制药。
如果大于34天
供应,10美元的共同支付
适用。包括非典型
抗精神病药物,目前
Subutex或其他
其他药物
用于时的类别
阿片类药物的治疗
依赖(除了
美沙酮
覆盖服务收费),
毒品可能是
被排除在医疗保险之外
D部分覆盖范围。没有
覆盖范围超过
对抗药物,勃起
功能障碍药物
a不包括的药品
第三方医疗保险部分
D规定

处方药(医疗保险)
B部分医生管理)涵盖



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

初级护理,专业护理
和女人吗?年代Health Services Covered

覆盖着
5美元的共同支付
每次访问。
没有共同付费
对于健康儿童的探访,
铅屏蔽/
治疗,
适龄
免疫接种,
产前护理或
巴氏涂片

里面有5美元
共同支付
在办公时间来访。
每人10美元的共同支付
非办公时间来访
个小时。没有共同付费
对于健康儿童的探访,引导
检查/治疗,
适龄
免疫接种或
预防牙
服务。

先付5美元
产前检查,那就不行
随后共同支付

私人值班护理,适用于21岁以下的会员,由Horizon NJ Health授权欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

假肢覆盖

覆盖范围仅限于
初始条款欧宝综合app
一个假体装置
暂时的或
永久替换所有
或者是外部物体的一部分
丢失或受损的部分
疾病、损伤或
先天性缺陷。

修理和更换
服务包括在内
只有在需要的时候
先天成长



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

放射学服务
(诊断和治疗)涵盖

里面有5美元
共同付费时
不是办公室拜访的一部分

康复服务
(门诊物理治疗,
职业治疗及
言语治疗)

每个日历年,每次治疗,每次事故,60次就诊

里面有5美元
共同付费;局限于
每次治疗60次,每
事件,每个日历
的一年。语言治疗
发育
延误,除非造成延误
从疾病,受伤或
先天缺陷,是
没有被覆盖到。认知
康复治疗
服务限于
非慢性治疗
条件和急性
疾病和伤害

性侵犯检查
及“收费服务”所涵盖的相关诊断测试

按服务收费提供的社会需要日;限于不超过12个住院天数

特色食品(医药食品)
保险范围仅限于需要对会员进行医疗监督的营养补充剂欧宝综合app
具有先天代谢错误及相关遗传条件。药用食品和特殊饮食
所有其他疾病都不包括在内

不包括



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

物质使用
(住院及门诊)

投保DDD
Horizon的成员欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康。医学上
成功的排毒
急症护理环境是
地平线覆盖欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康

投保DDD
Horizon的成员欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西的健康。医学上
成功的排毒
急症护理环境是
地平线覆盖欧宝娱乐app苹果版下载
新泽西州健康非ddd
成员被包括在内
收费服务。

Horizon NJ Health为DDD会员提供保险欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册。医疗管理
在急性护理环境排毒是由地平线新泽西健康欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

药物使用(日间治疗/
部分住院)由收费服务所涵盖

药物使用(门诊a
nd重症门诊)由收费服务不包括

物质使用
(住宅?一半的房子
及短期住宅)

服务收费不包括

亚急性医疗管理
解毒及增强
药物控制的解毒

服务收费不包括

运输服务?
紧急救护车(911)服务范围仅限于紧急医疗救护

医疗运输
必要的服务

由LogistiCare提供的服务收费。
如需安排,请致电1-866-527-9933 (TTY/TDD 1-866-288-3133)。不包括

运输吗?制服
服务(巴士及火车票价或
通行证,汽车服务,里程
报销)医疗
必要的服务

由LogistiCare提供的服务收费。
如需安排,请致电1-866-527-9933
(TTY / TDD 1-866-288-3133)。

联系1-866-527-9933
(TTY / TDD 1-866-288-3133)。不包括



|会员服务:1-800-欧宝娱乐app苹果版下载682-9090 (TTY/TDD 711

?所有医疗上不必要的服务,提供,批准或
由地平线新泽西健康参与医生安欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册排(在
他或她的执业范围),急救服务除外

?任何提供者没有提供的服务或项目
正常收费

?任何其他保单承保的服务或
其他私人或政府医疗福利制度
或第三方责任

?整容手术,除非有医疗需要
和批准

?实验程序,或程序不接受
有效,包括实验性器官移植

?不孕不育诊断和治疗服务(包括
绝育逆转及相关医疗诊所办公室
探访,药物,实验室服务,放射和诊断
服务和外科手术)

?由联邦政府管理的机构提供的或在其机构中提供的服务
比如退伍军人健康管理局

?暂息护理的

?休息治疗,个人舒适,便利项目和服务
以及与病人护理没有直接关系的用品。
例如客人的餐费和电话费

?医疗保健记录不反映的服务
要求所描述的程序或程序
提供程序使用的代码

?涉及在其设施中使用设备的服务
购买、出租或建造未获批准者
新泽西州

?在提交成本的基础上偿还的服务或项目
没有证据支持所谓费用的研究
为弥补这些费用而产生的或受益的收入。如果
财务记录不可用,供应商可以核实成本或
使用其他证据证明新泽西州家庭护理欧宝张信哲登录
程序接受。

?由直系亲属或家庭成员提供的服务

?在精神病院提供的服务不是
紧急护理医院,为21岁以上和21岁以下的人提供服务
65岁

?服役:在军队中服役时提供或开始的服务

?在美国及其领土以外提供的服务

?免费提供服务。免费提供的程序
应习惯通过公共机构或志愿机构收费
最大可能的范围

?由任何与工作有关的状况或
意外伤害时,任何工人都有福利?
补偿法,临时残疾福利法,职业
疾病法或类似的法律

NJ家庭护理不包括的服务欧宝张信哲登录
或者新欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册泽西地平线健康公司



|会员服务:1-800-欧宝娱乐app苹果版下载682-9090 (TTY/TDD 711

?针灸和针灸疗法,除了当
作为麻醉的一种形式进行
有覆盖的手术

?听力学家服务,16岁以下儿童除外

?生物反馈

?血液和血浆除外,
血液加工、加工费及相关费用
包括自体献血

?按摩服务

?美容服务
?法院服务
?监护
?早期、定期筛查、诊断、治疗

(EPSDT)服务(除了良好的儿童保育,包括
筛查/治疗之间的免疫接种

?实验和研究服务

?助听器服务,16岁以下儿童除外

?不孕不育的服务
?中级护理设施/智力残疾
?托管长期服务和支持(MLTSS)不是

以上列出的其他情况

?日间医疗照顾服务
?非医疗必要服务
?护理设施服务
?矫正的设备
?个人护理助理服务
?私人值班护理,除非Horizon NJ Health授权欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
?前项

?娱乐疗法

?戒毒康复服务
?宗教非医疗机构的护理和服务
?住院治疗中心的精神病项目

?暂息护理的

?睡眠疗法

?特殊辅导和教育服务

?热成像和热成像

?交通服务,包括非紧急救护车,
无效客车和低方式运输

?减肥计划或膳食补充剂除外
外科手术、手术或治疗肥胖时
新泽西地平线健康公司批准欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册的

NJ家庭护理不包括的服务欧宝张信哲登录
或Ho欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册rizon NJ Healt欧宝张信哲登录h的NJ FamilyCare D

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康遵守适用的联邦民权法律,不歧视的基础上的种族,肤色,性别,国籍,年龄,残疾,怀孕,性别认同,
计划管理中的性别、性取向或健康状况,包括登记和福利决定。西班牙语(Espa?ol): Para ayuda en Espa?Ol, lame al 1-800-682-9090
711年(TTY / TDD)。中国 (??)???????????1-800-682-9090 (tty / tdd 711)?
欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西健康是地平线蓝十字蓝盾新泽西企业的一部分,是蓝十字和蓝盾协会的独立被许可人。
?2017年欧宝娱乐app苹果版下载新泽西地平线蓝十字蓝盾奖。新泽西州纽瓦克佩恩广场东三号,邮编07105。



2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711)

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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d
堕胎及相关服务由收费服务覆盖

针灸由有执照的医生提供

听力学覆盖

血液和血浆覆盖

脊椎按摩服务包括5美元的共同支付

包括认知康复治疗

全面牙科福利

诊断和预防服务没有共同支付。的
以下涉及的服务需要事ob体育官方入口先授权:皇冠,桥梁,
全口假牙,局部假牙,牙龈治疗,根管,手术
拔牙,复杂的口腔手术,必要时植入
支持全口假牙和牙齿矫正。牙科服务
医院或外科中心的治疗是基于医学诊断。

除了诊断费,共付了5美元
预防性服务。以下服务
需要事先授权:冠,桥,满
假牙,局部假牙,牙龈治疗,牙根
管道,外科拔牙,复杂的口腔手术,
在医疗需要时进行植入
全口假牙和牙齿矫正。访问
牙科治疗在医院或外科中心
根据医学诊断

会员福利及服务
2019年4月1日生效
作为Horizon NJ He欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册alth的一员,您可以获得NJ家庭护理计划中应有的福利和服务。欧宝张信哲登录医疗保健
你通过Horizon NJ Health获得的服务是免费或欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册低价的。您的福利待遇由新泽西州家庭护理计划决定欧宝张信哲登录
这取决于你的收入水平和家庭人口。
我们希望您了解您可以从您的福利中获得的服务。如果您不确定服务是否被覆盖,只需调用Member
服务和询问。免费电话1-800-682-9090。有听力或语言障碍的人可以通过711使用TTY服务。

DDD=发育欧宝综合app障碍部门FIDE-SNP=Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) ML欧宝娱乐app苹果版下载TSS=托管长期服务和支持
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糖尿病用品及设备

耐用医疗设备
包括辅助技术设备

紧急医疗护理/
所涵盖的紧急服务

上面有10美元
共同付费的
急诊室
服务

上面有35美元
紧急情况共同支付
客房服务除外
当被PCP提及时
应该具有的服务
PCP中提供了什么?年代
办公室或录取时
去医院

EPSDT
(早期和定期筛查,
诊断与治疗)

涵盖的服务包括体检、牙科、视力、听力和铅筛查服务。欧宝综合app涵盖已确定的治疗服务
通过考试

计划生育
覆盖。当服务不是由地平线新泽西健康医生提供时,由收费服务覆盖。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载保险范围包括病史和
体检(包括骨盆和乳房)、诊断和实验室检查、药物和生物制品、医疗用品和设备、咨询、
持续的医疗监督,持续的护理和遗传咨询。欧宝综合app

团体之家和DCPP
所涵盖的住宿治疗设施

所涵盖的助听器服务

所涵盖的家庭健康代理服务,包括由注册护士及/或持牌执业护士提供的护理服务;家庭保健辅助服务;医疗用品和设备;物理、职业和语言治疗服务;药学服务;耐用的医疗设备

临终关怀服务包括在社区和机构环境中。只有在机构(非私人住宅)环境中提供服务时,才包括食宿。对21岁以下儿童的临终关怀应包括姑息治疗和治疗护理。

包括医院服务(住院病人)

DDD=发育欧宝综合app障碍部门FIDE-SNP=Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) ML欧宝娱乐app苹果版下载TSS=托管长期服务和支持



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医院服务(门诊)包括5美元的共付额,预防服务除外
中级护理设施/
服务收费所涵盖的智力残疾不包括在内

所涵盖的化验服务,包括与非典型抗精神病药物有关的常规化验

所涵盖的产科服务,包括相关的新生儿护理和听力检查

医疗日托保险不保险

所涵盖的医疗用品

除产前护理访问外,每次访问都有5美元的共同支付

除预防性护理服务外,每次就诊可获得5美元的共同支付
护理设施服务
(监护、康复、
急性后护理,熟练
护理及服务
在特殊护理设施,
例如通风设备,
儿科长期护理
和艾滋病治疗)

覆盖覆盖,无托管

光电器

适用于特定的眼镜和隐形眼镜如下:

?18岁以下和60岁以上?如果处方有变化,每年更换眼镜或隐形眼镜

?19到59岁?如果处方有变化,每两年更换眼镜或隐形眼镜

如果视力发生明显变化,可以更频繁地更换眼镜或隐形眼镜。欧宝综合app
隐形眼镜检查和安装只包括在医疗上必要的眼镜。

DDD=发育欧宝综合app障碍部门FIDE-SNP=Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) ML欧宝娱乐app苹果版下载TSS=托管长期服务和支持



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新泽西州健康保险福利计划类型
Benefit新欧宝张信哲登录泽西家庭护理a新泽西家庭护理abp新泽西家庭护理b新泽西家庭护理c新泽西家庭护理d

视光师服务每年提供一次常规眼科检查,共支付5美元

器官移植为捐献者和受者支付移植相关的医疗费用

矫正服务
保险范围仅限于21岁以下或丧失资格的会员
由于医疗需要,包括发展需要,需要这些服务
问题或下巴受伤。需要事先授权。

保险范围仅限于21岁或以下的会员
丧失资格的需要这些服务的人由于
医疗需求,包括发育问题或者
下巴受伤,需要5美元的共同支付。之前的授权
必需的。

矫正器覆盖

包括门诊诊断测试

DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员的部分护理计划。所有其他会员均按服务收费。

DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员覆盖部分医院计划。所有其他会员均按服务收费。

个人护理助理服务包括不包括

个人偏好
计划服务覆盖未覆盖

足病医生服务
覆盖。脚的日常卫生护理,包括鸡眼的治疗
而祛除老茧、修剪指甲等卫生护理则缺一不可
一种病理状态,是不包括在内的。

有5美元的共同支付。日常卫生护理
脚部,包括鸡眼和老茧的治疗,
修剪指甲和其他卫生护理
没有病理情况,不包括在内。

DDD=发育欧宝综合app障碍部门FIDE-SNP=Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) ML欧宝娱乐app苹果版下载TSS=托管长期服务和支持



2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

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处方药
(零售药店)

包括非典型抗精神病药,丁丙诺啡/纳洛酮,
丁丙诺啡,纳曲酮和美沙酮或任何其他药物
用于治疗阿片类药物或酒精依赖时的分类,以及
这些药物可能被排除在医疗保险D部分的覆盖范围之外。不包括
勃起功能障碍药物和第三方医疗保险不覆盖的药物
D部分公式。

只需要付1美元的仿制药和
为名牌药品支付5美元。包括非典型
抗精神病药,丁丙诺啡/纳洛酮,丁丙诺啡,
纳曲酮和美沙酮或其他药物
此类别用于治疗阿片类药物或
酒精依赖和药物可能被排除在外
医疗保险D部分的保险范围。不覆盖勃起
功能障碍药物和第三方不覆盖的药物
医疗保险D部分处方。

处方药(医疗保险)
B部分医生管理)涵盖

初级护理,专业护理
和女人吗?年代Health Services Covered

每次访问都有5美元的共同支付。没有
共同支付儿童健康检查,铅筛查/
治疗,适龄免疫接种,
产前护理或巴氏试验。

私人值日护理适用于21岁以下的会员,DDD支援+ PDN会员和MLTSS会员。

假肢覆盖

放射学服务
(诊断和治疗)涵盖

康复服务
(门诊物理治疗,
职业治疗及
言语治疗)

覆盖

性侵犯检查
及“收费服务”所涵盖的相关诊断测试

所涵盖的社会所需日数

特殊食品(医疗食品)覆盖范围仅限于需要医疗监督的营养补充剂,用于患有先天性代谢错误和相关遗传疾病的成员。欧宝综合app医疗食品和所有其他疾病的特殊饮食不包括在内。

DDD=发育欧宝综合app障碍部门FIDE-SNP=Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) ML欧宝娱乐app苹果版下载TSS=托管长期服务和支持



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运输服务?
紧急救护车(911)服务范围仅限于救护车、地面和空中,仅用于医疗紧急情况。

医疗运输
通过LogistiCare按服务收费提供的必要服务。如需安排,请致电1-866-527-9933 (TTY 1-866-288-3133)。

运输吗?制服
服务(巴士及火车票价或
通行证,汽车服务,里程
报销)医疗
必要的服务

由LogistiCare提供的服务收费。
如需安排,请致电1-866-527-9933
(TTY 1-866-288-3133)。

联系LogistiCare电话1-866-527-9933 (TTY 1-866-288-3133)。

物质使用障碍服务

住院医疗排毒/
医疗管理住院病人
退出管理

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

非医疗解毒/
非医院性戒断
管理

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

物质使用障碍短
DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员的定期住宅保障。所有其他会员均按服务收费。

住宿治疗中心
服务

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。
?需要事先授权;只限21岁以下人士参加

流动的撤军
扩展管理
现场监控/
流动的解毒

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

物质使用障碍
DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员提供部分护理。所有其他会员均按服务收费。

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物质使用障碍服务(续)
物质使用障碍密集型
DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员的门诊覆盖。所有其他会员均按服务收费。

物质使用障碍
DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员的门诊覆盖。所有其他会员均按服务收费。

类阿片治疗服务/
美沙酮办公室添加
治疗

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

类阿片治疗服务/
非美沙酮办公室
除了治疗

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

精神健康服务

精神科急救服务/
DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员覆盖的附属紧急服务。所有其他会员均按服务收费。

精神科住院服务
(以急症医院为基础)涵盖DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

住院精神科医生
为DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员提供的服务(基于急症医院)。所有其他会员均按服务收费。

精神病院?住院病人
(单机)覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员的部分医院保险。所有其他会员都是按服务收费的。仅急性部分住院需要事先批准
成人心理健康
康复(督导组)
住宅及公寓)

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

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心理健康服务(续)

部分护理
(需要事先授权;
每周限时25小时)

覆盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。
?需要事先授权;每周工作时间限制在25小时

心理健康门诊
(诊所/医院服务)为DDD、FIDE-SNP和MLTSS成员提供服务。所有其他会员均按服务收费。

住院医生或IPN
(精神病学家,心理学家或APN)涵盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

针对性案例管理
(慢性精神疾病)涵盖DDD, FIDE-SNP和MLTSS成员。所有其他会员均按服务收费。

8



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新泽西地平线健康保险公司或欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
欧宝张信哲登录新泽西州家庭护理收费服务计划包括:
?所有医疗上不必要的服务,提供,批准或

由地平线新泽西健康参与医生安欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册排(在
他或她的执业范围),急救服务除外。

?提供商通常不提供的任何服务或项目
电荷。

?美容服务或手术,医疗除外
这是必要的,也是被批准的。

?实验性程序或实验性器官移植

?由联邦政府管理的机构提供的或在其机构中提供的服务
政府,比如退伍军人管理局的医院。

?暂息护理(MLTSS成员除外)。

?休息治疗,个人舒适,方便物品和
与照料不直接相关的服务和用品
病人。例如为客人提供餐食和电话服务
指控。由家长陪同办理子女入学手续的费用
州外医疗干预由EPSDT支付。

?医疗保健记录不反映的服务
所描述的程序或程序代码的要求
由提供程序使用。

?由直系亲属或家庭提供的服务
成员。

?涉及在设施中使用设备的服务
购买、租赁、建设未获批准
被新泽西州起诉了

?由任何与工作有关的状况或
意外伤害时,可从任何福利
工人吗?补偿法,临时伤残津贴
法律、职业病法或类似法律。

?服役期间提供或启动的服务
军队。

?在提交成本的基础上偿还的服务或项目
没有证据支持成本的研究
据称引起的或受益人的收入来弥补
这些成本。如果财务记录不可用,提供者
是否可以使用其他证据验证成本或可用收入
新泽西家庭护理项目欧宝张信哲登录所接受的

?在美国境外提供的服务
领土。

?不孕不育诊断和治疗服务(包括
绝育逆转及相关医疗诊所办公室
探访,药物,实验室服务,放射和诊断
服务和外科手术)。

?免费提供服务。免费提供的程序
应通过公共或自愿机构收费
尽最大可能。

?任何其他保单承保的服务或
其他私人或政府健康福利制度或
第三方责任。

新泽西州家庭护理收费服务不包括的服务欧宝张信哲登录
或者新欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册泽西地平线健康公司



2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

非歧视通知

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康遵守适用的联邦民事
权利是法律,没有歧视,也没有
排斥他人或基于种族区别对待他们,
肤色,性别,国籍,年龄,残疾,怀孕,
性别认同、性别、性取向或健康状况
计划的管理,包括登记和福利
决定。

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health为人们提供免费的艾滋病和服务
与我们有效沟通的残障人士,比如
合格的手语翻译和文字资料
其他语言。

联系会员服务

请致电会员服务1-800-682-9090 (TTY 711)
或会员身份证背面的电话号码,
如果你需要上面提到的免费的艾滋病和服务
所有其他会员服务事宜,包括:

?索赔,福利或入学查询
?遗失/被盗的身份证
?地址变更
?任何与贵公司有关的问题

福利或健康计划

根据第1557条提出申诉

如果你认为地平线新泽西健康公司没有提供欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
免费传播艾滋病和服务或歧视
基于种族,肤色,性别,国籍,年龄或残疾,你
可以提出歧视投诉,也被称为第1557节
怨恨。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册新泽西地平线健康中心?年代民权协调员can be
通过呼叫后面的成员服务号码来达到
你的会员身份证,或写信到以下地址:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册新泽西地平线健康中心?民权协调员
邮箱10194
纽瓦克,新泽西州,07101

你也可以向美国司法部提出民事权利投诉
卫生与公众服务部公民权利办公室
通过公民权利投诉办公室门户网站,
可在https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,
或通过邮件或电话:

民权总部办公室
美国卫生与公众服务部
西南独立大道200号
HHH大厦509楼
华盛顿特区,20201年
1-800-368-1019或1-800-537-7697 (TTY)

OCR投诉表格可于以下网址索取
www.hhs.gov ocr /办公室/文件/ index . html。

Para ayuda en espa?ol, lame a 1-800-682-9090 (TTY 711)。



2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

多语言口译服务

注意:如果你说英语以外的语言,
语言援助服务,免费提供给
你。拨打1-800-682-9090 (TTY 711)。本文档也是
以其他语言和其他格式提供,例如
大字体和盲文。
主持人:你是谁?Ol, tiene a su disposici?这是无偿的服务。Llame艾尔

1-800-682-9090 (tty 711)。

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1-800-682-9090 (TTY 711) \=:l::I O ??2 . ?哦??2.答案是A。

atenao:免费使用葡萄牙语。

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乌瓦加:Jezeli m6wisz po polsku, mozesz skorzystac z bezplatnej pomocy jzykowej。扎兹沃里舱号

1-800-682-9090 (tty 711)。

ATTENZIONE:在意大利的语言之家,免费的语言之家。

Chiamare il numero 1-800-682-9090 (TTY 711)。

1-800-682-9090……,l.k……J \ wl4。I,, ....我,,。0 ! -, o.lli…::. .,. .我. .:. .1:我。年代.J ?\.A ? .JI./ J....,:i _; ?o :O\) ,S.;..::.., _..,..lu,J? -1l.l _,1..g fa ?_,i.ll4..l:. y,,.: 1.1..

(711 /'Ur'""' _,l.l,,S)

波尼亚瓦:Kung nagsasalita kang他加路语,maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong sa wika nang

walang bayad。Tumawag sa 1-800-682-9090 (TTY 711)。

BHHMAHHE: Ecmr Bbl roBopttTe Ha pyccKOM 513bIKe, TO BaM,D,OCTyntthI 6ecnnaTHhie ycnyrtt nepeBo,D,a。

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阿坦西翁:我是苍白的克雷约尔·阿伊森,我是免费的。

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CHU Y: NSu b.;in n6i TiSng Vi?t, c6 cac dich V\l h6 trq ngon ngfr mi?N N h cho b。Goi s6
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注意:我是法语的朋友,我是法语的朋友
gratuitement。电话1-800-682-9090 (ATS 711)。

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2019年7月|会员服务:1-800-682-9090 (TTY 711

产品由Horizon NJ Health提供。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载通信是由地平线蓝十字蓝盾新泽西以其作为项目和提供商的管理员欧宝娱乐app苹果版下载的身份发布的
所有公司的关系。这两家公司都是蓝十字和蓝盾协会的独立许可证持有者。蓝十字?蓝盾呢?名称和符号已注册
蓝十字和蓝盾协会的标志。地平线上欧宝娱乐app苹果版下载吗?名称和符号是新泽西州地平线蓝十字蓝盾的注册标志。欧宝娱乐app苹果版下载
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2019年7月|会员服务:1-844-444-4410 (TTY 711)

2019年4月1日生效
作为Horizon NJ He欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册alth的成员,您可以在托管长期服务和支持中获得您有权享有的福利和服务
(MLTSS)计划。除了您的NJ FamilyCare A或欧宝张信哲登录ABP福利外,当您被评估为A时,您还可以获得其他MLTSS服务
需要的,并在你的护理计划中确定。
如果您不确定该服务是否包括在内,请拨打免费会员服务电话1-844-444-4410 (TTY 711)。

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欧宝张信哲登录新泽西州家庭护理福利描述

堕胎和相关服务由新泽西州家庭护理收费服务覆盖欧宝张信哲登录

针灸由有执照的医生提供

成人日间保健/医疗日间护理

听力学覆盖

血液和血浆覆盖

脊椎按摩服务仅限于脊椎操作

包括认知康复治疗

全面牙科保险。有些服务需要事先授权。

牙齿正畸治疗
覆盖范围包括:有限的拦截和基于证明的医疗必要性的全面。年龄有限制。所有
服务需要事先授权。覆盖范围仅限于21岁以下因医疗需要而需要这些服务的成员,
包括发育问题或下巴受伤。需要事先授权。

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会员福利及服务

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2019年7月|会员服务:1-844-444-4410 (TTY 711

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糖尿病用品及设备
耐用医疗设备
包括辅助技术设备

紧急医疗护理/
所涵盖的紧急服务

EPSDT(早期和周期性
筛查、诊断和治疗)

包括体检、牙科、视力、听力和铅筛查欧宝综合app
服务。通过考试确定的治疗服务范围。

计划生育涵盖。当服务不是由地平线新泽西健康医生提供时,由收费服务覆盖。欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载

团体之家和DCPP
所涵盖的住宿治疗设施

所涵盖的助听器服务

所涵盖的家庭健康代理服务,包括由注册护士及/或持牌执业护士提供的护理服务;家庭保健辅助服务;医疗用品和设备;物理、职业和语言治疗服务;药学服务;还有耐用的医疗设备

临终关怀服务包括在社区和机构环境中。只有在机构(非私人住宅)环境中提供服务时,才包括食宿。对21岁以下儿童的临终关怀应包括姑息治疗和治疗护理。

包括医院服务(住院病人)

医院服务(门诊)

中级护理设施/
新泽西州家庭护理收费服务所涵盖的智力残疾欧宝张信哲登录

所涵盖的化验服务,包括与非典型抗精神病药物有关的常规化验

所涵盖的产科服务,包括相关的新生儿护理和听力检查

所涵盖的医疗用品

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2019年7月|会员服务:1-844- 4444 -4410 (TTY 711

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包括助产士的护士

所涵盖的执业护士

护理设施服务
(监护、康复、
急性后护理,熟练护理
特殊护理中的护理和服务
护理设施,如呼吸机
设施,儿科长期护理
和艾滋病治疗)

覆盖

阿片类药物治疗(维持
及行政)涵盖范围

光电器

适用于特定的眼镜和隐形眼镜如下:

?18岁以下和60岁以上?如果处方有变化,每年更换眼镜或隐形眼镜

?19到59岁?如果处方有变化,每两年更换眼镜或隐形眼镜

如果视力发生明显变化,可以更频繁地更换眼镜或隐形眼镜。欧宝综合app
隐形眼镜检查和安装只包括在医疗上必要的眼镜。

视光师服务包括每年一次例行眼科检查

器官移植为捐赠者和接受者支付与移植相关的医疗费用,包括捐赠者和接受者的费用。

正畸综合服务仅限于21岁以下因医疗需要(包括发育问题或颌骨损伤)而需要这些服务的成员。需要事先授权。
19岁以下儿童在医疗需要时适用。

包括门诊诊断测试

部分护理计划

涵盖部分医院计划

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DDD =发育障欧宝综合app碍部门FIDE-SNP = Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) MLT欧宝娱乐app苹果版下载SS =托管长期服务和支持

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个人护理助理
(PCA服务)涵盖

包括个人偏好计划服务

所涵盖的足病医生服务。脚的日常卫生保健,包括鸡眼和老茧的治疗、修剪指甲和在没有病理情况下的其他卫生保健不包括在内。

处方药
(零售药店)

覆盖范围包括:

?非典型抗精神病药物
?丁丙诺啡/纳洛酮,丁丙诺啡,纳曲酮和美沙酮或此类别内的任何其他药物用于

阿片类药物依赖的治疗
?可能被排除在医疗保险D部分覆盖之外的药物

覆盖范围不包括:

?勃起功能障碍药物;而且
?第三方医疗保险D部分处方中不包括的药物

处方药?医疗保险
B部分(医生管理)涵盖

初级护理,专业护理
和女人吗?年代Health Services Covered

涵盖私人值勤护理

假肢覆盖

放射学服务
(诊断和治疗)涵盖

康复服务
(门诊物理治疗,
认知康复疗法,
职业疗法和演讲
病理学)

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性侵犯检查
以及新泽西家庭护理收费服务所涵盖的相关诊断测试欧宝张信哲登录

特殊食品(医疗食品)覆盖范围仅限于需要医疗监督的营养补充剂,用于患有先天性代谢错误和相关遗传疾病的成员。欧宝综合app医疗食品和所有其他疾病的特殊饮食不包括在内。

运输服务?
紧急救护车(911)仅限于医疗紧急情况。

医疗运输
必要的服务

由新泽西家庭护理收费服欧宝张信哲登录务通过LogistiCare覆盖。要安排时间,请致电LogistiCare(国家运输承包商)。
注意:会员应在下午12点前至少48小时致电1-866-527-9933 (TTY 1-866-288-3133)预订行程
在日常运输需要之前。

物质使用障碍服务

住院医疗排毒/医疗
有管理的住院戒断
管理

覆盖

非医疗解毒/
非医院性戒断
管理

覆盖

物质使用障碍短期
住宅覆盖

住宿治疗中心
服务

覆盖
?需要事先授权;只限21岁以下人士参加

流动的撤军
扩展管理
现场监控/动态
解毒

覆盖

物质使用障碍包括部分护理

DDD =发育障欧宝综合app碍部门FIDE-SNP = Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) MLT欧宝娱乐app苹果版下载SS =托管长期服务和支持



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物质使用障碍服务(续)

物质使用障碍密集型
门诊了

物质使用障碍门诊覆盖

类阿片治疗服务/
美沙酮办公室
除了治疗

覆盖

类阿片治疗服务/
非美沙酮办公室
除了治疗

覆盖

精神健康服务

精神科急救服务/
所涵盖的附属紧急服务

精神科住院服务
(以急症医院为基础

住院精神科医生
所涵盖的服务(急症医院)

精神病院?住院病人
(独立)

部分医院保险?仅急性部分住院需要事先批准
成人心理健康康复
(有监督的团体之家及
公寓)

覆盖

DDD =发育障欧宝综合app碍部门FIDE-SNP = Horizon NJ TotalCare (HMO SNP) MLT欧宝娱乐app苹果版下载SS =托管长期服务和支持
6



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心理健康服务(续)

部分护理(事先授权
要求;每周限时25小时)

覆盖
?需要事先授权;每周工作时间限制在25小时

精神健康门诊部(诊所/
医院服务)

住院医生或IPN
(精神病学家,心理学家或APN)涵盖

针对性案例管理
(慢性精神疾病)涵盖范围

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附加服务
除了您的NJ FamilyCare A或欧宝张信哲登录NJ FamilyCare ABP福利之外,这些MLTSS服务可能是可用的
并在您的护理计划中确定。

MLTSS利益描述

成人家庭护理在家庭或公寓中生活,由受过训练的护理人员为成员提供支持和服务
辅助生活服务卫生署许可提供公寓式住房的设施
辅助生活计划为某些政府资助的高级住宅大厦的租户提供辅助生活服务
行为管理?
创伤性脑损伤
(团体及个人)

当成员被诊断为外伤性脑损伤时,在家庭内外提供的旨在治疗成员及其照顾者的计划

护理人员/参与者培训对护理人员的培训

家务服务为保持家庭环境的清洁和安全而提供的服务;不是每天都做家务
认知疗法
(团体和个人)帮助支持功能丧失的服务

社区住宿服务帮助支持和监督被诊断为外伤性脑损伤的成员欧宝综合app

社区过渡服务为帮助他/她从机构环境搬到社区中自己的家而提供的服务

以家庭为基础的支持性护理服务,协助家庭需求(例如,准备膳食,洗衣)

送货上门的饭菜准备好的饭菜送到家里
配药装置一种帮助给药和提醒用药的装置
非医疗运输提供社区服务和活动的交通工具
护理设施服务(拘留)提供24小时医疗监督和持续护理的设施护理欧宝综合app
职业治疗
(团体和个人)服务,以帮助防止功能丧失



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MLTSS利益描述

个人紧急响应系统在紧急情况下允许成员呼叫帮助的设备

物理治疗(团体和个人)服务,帮助防止功能丧失

私人值班护理(成人)必要的医疗护理服务

住宅改造对会员的物理适应?年代private primary residence necessary to ensure health and safety (e.g., wheelchair ramp)

休息时间(每天和每小时)让护理人员休息的福利

社会成人日托在保护性环境中提供健康、社会和相关支持服务的社区团体方案
演讲、语言和听力
治疗(团体和个人)服务,以帮助防止功能丧失

结构化的一天计划,以协助发展,独立和社区生活技能的成员
支持日间服务旨在为会员发展生产性活动模式
车辆改装对成员或家庭车辆进行改装,使其更独立



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新泽西地平线健康保险公司或欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
欧宝张信哲登录新泽西州家庭护理收费服务计划包括:

?所有医疗上不必要的服务,提供,批准或
由地平线新泽西健康参与医生安欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册排(在他的
或者她的执业范围)急救服务除外

?任何其他健康保险保单所涵盖的服务或
其他私人或政府卫生福利制度或第三方
方责任。

?任何其他保险单所涵盖的服务
私人或政府健康福利体系或第三方
责任。

?除医疗需要外,美容服务或手术
和批准。

?实验过程或程序不被接受
有效,包括实验性器官移植。

?不孕不育的诊断和治疗服务(包括绝育
逆转和相关的医疗和诊所就诊,药物,
实验室服务,放射和诊断服务
外科手术)。

?每年提供30天以上的暂息护理。

?休息治疗,个人舒适,便利项目和服务
以及与病人护理没有直接关系的用品。
例如客人的餐费和电话费。

?医疗保健记录不反映的服务
所描述的程序或程序代码的要求
由提供程序使用。

?涉及在其设施中使用设备的服务
购买、出租或建造未获批准者
新泽西州。

?在提交成本的基础上偿还的服务或项目
没有证据支持所谓费用的研究
为弥补这些费用而产生的或受益的收入。如果
财务记录是不可用的,供应商可以核实成本
或可用收入,使用其他证据证明NJ家庭护理欧宝张信哲登录
接受。

?由直系亲属或家庭提供的服务
成员,除非是在自我导向计划下交付。

?由联邦政府管理的机构提供的或在其机构中提供的服务
比如退伍军人健康管理局。

?服役:在军队中服役时提供或开始的服务

?在美国及其领土以外提供的服务。

?免费提供服务。免费提供的程序
应习惯通过公共机构或志愿机构收费
最大可能的范围。

?由任何与工作有关的状况或
意外伤害时,可从任何福利
工人吗?补偿法,临时伤残福利法,
职业病法或类似法律。

新泽西州家庭护理收费服务不包括的服务或欧宝张信哲登录
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非歧视通知

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册地平线新泽西州健康遵守适用的联邦民事
权利是法律,没有歧视,也没有
排斥他人或基于种族区别对待他们,
肤色,性别,国籍,年龄,残疾,怀孕,
性别认同、性别、性取向或健康状况
计划的管理,包括登记和福利
决定。

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册Horizon NJ Health为人们提供免费的艾滋病和服务
与我们有效沟通的残障人士,比如
合格的手语翻译和文字资料
其他语言。

联系会员服务

请致电会员服务1-844-444-4410 (TTY 711)
或会员身份证背面的电话号码,
如果你需要上面提到的免费的艾滋病和服务
所有其他会员服务事宜,包括:

?索赔,福利或入学查询
?遗失/被盗的身份证
?地址变更
?任何与贵公司有关的问题

福利或健康计划

根据第1557条提出申诉

如果你认为地平线新泽西健康公司没有提供欧宝体育登录注册欧宝娱乐app苹果版下载
免费传播艾滋病和服务或歧视
基于种族,肤色,性别,国籍,年龄或残疾,你
可以提出歧视投诉,也被称为第1557节
怨恨。欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册新泽西地平线健康中心?年代民权协调员can be
通过呼叫后面的成员服务号码来达到
你的会员身份证,或写信到以下地址:

欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册新泽西地平线健康中心?民权协调员
邮箱10194
纽瓦克,新泽西州,07101
你也可以向美国司法部提出民事权利投诉
卫生与公众服务部公民权利办公室
通过公民权利投诉办公室门户网站,
可在https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf,
或通过邮件或电话:

民权总部办公室
美国卫生与公众服务部
西南独立大道200号
HHH大厦509楼
华盛顿特区,20201年
1-800-368-1019或1-800-537-7697 (TTY)
OCR投诉表格可于以下网址索取
www.hhs.gov ocr /办公室/文件/ index . html。
Para ayuda en espa?ol, llame a 1-844-444-4410 (TTY 711)。

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多语言口译服务

注意:如果你说英语以外的语言,语言
我们为你提供免费的协助服务。调用
1-844- 4444 -4410 (tty 711)。本文档也可在其他
语言,以及其他格式,如大印刷体和盲文。

ATENCI6N:我有自己的权利,可以无偿为语言服务。

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第1-844-444-4410段(TTY711)。

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乌瓦加:Jezeli m6wisz po polsku, mozesz skorzysta6 z bezplatnej pomocy j?zykowej。

扎兹旺吊舱编号1-844- 4444 -4410 (TTY711)。

ATTENZIONE:在意大利的语言交流中,我不能用我的语言来帮助别人
linguistica gratuiti。Chiamare il numero 1-844- 4444 -4410 (TTY 711)。

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P AUNA WA: Kung nagsasalita kang他加路语,maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng tulong

Sa wika nang walang bayad。Tumawag sa 1-844-444-4410 (TTY711)。

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1-844- 4444 -4410 (tty 711)。

注意:我是法语的朋友,我是法语的朋友
gratuitement。Appelez le 1-844- 4444 -4410 (ATS 711)。

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地平线新泽西健康提供的产品和政策以及地平线蓝十字蓝盾新泽西提供的服务欧宝娱乐app苹果版下载欧宝体育登录注册,每个
蓝十字和蓝盾协会的独立执照持有者。通讯可能由地平线蓝十字蓝盾发出欧宝娱乐app苹果版下载
作为新泽西州所有公司的项目和供应商关系的管理者。?2019地欧宝娱乐app苹果版下载平线蓝十字
新泽西的蓝盾。新泽西州纽瓦克佩恩广场东三号,邮编07105。(0719) 086-19-71 ec003392

多语言口译服务

注意:如果你说英语以外的语言,语言
我们为你提供免费的协助服务。调用
1-844- 4444 -4410 (tty 711)。本文档也可在其他
语言,以及其他格式,如大印刷体和盲文。

ATENCI6N:我有自己的权利,可以无偿为语言服务。

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